Evaluación de la capacidad de respuesta a los fluidos en pacientes con shock séptico, ¿puede ayudar la medición de co2 al final de la espiración?

El CO2 espiratorio final es un parámetro que se puede medir fácilmente con nuestros monitores no invasivos disponibles. Si los resultados son positivos, la respuesta de fluidos de los pacientes se puede medir con un método no invasivo y fácil de aplicar.

La importancia del CO2 al final de la espiración se confirmará mediante la prueba de elevación pasiva de piernas. La evaluación de la capacidad de respuesta a los fluidos con la prueba de elevación pasiva de piernas se considera actualmente como la prueba de referencia no invasiva utilizada.

Ha demostrado su precisión y fiabilidad en muchos estudios. En la prueba de elevación pasiva de piernas, se comparará el CO2 al final de la espiración entre el grupo con y sin capacidad de respuesta a los líquidos.

Ámbito de estudio: Pacientes hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos generales y de reanimación de nuestro hospital y diagnosticados de shock séptico por cualquier motivo.

Método(s) a aplicar: Todos los pacientes diagnosticados con shock séptico serán incluidos en el estudio.

Se aplicará la prueba de elevación pasiva de piernas a los pacientes y se registrarán los cambios de gasto cardíaco y de CO2 al final de la espiración con ecocardiografía transtorácica antes y después.

Se considera que la respuesta a los líquidos está presente en pacientes cuyo cambio de salida de la variación del volumen sistólico medido por ecocardiografía aumenta en un 10 % o más después de la prueba de elevación pasiva de la pierna.

Los pacientes se dividirán en 2 grupos según la capacidad de respuesta a los líquidos. Grupo del Grupo 1 con respuesta fluida en la prueba de elevación pasiva de piernas, Grupo del Grupo 2 sin respuesta fluida en la prueba de elevación pasiva de piernas. El CO2 espiratorio final se comparará entre los grupos.

Prueba de elevación pasiva de piernas: Después de que los pacientes estén en una posición semisentada (al menos 2 minutos), dos profesionales de la salud tomarán la posición supina y luego levantarán las piernas 45 grados, esperarán 2 minutos y volverán a la posición inicial.

Con esta maniobra se prevé que se administrarán al paciente aproximadamente 150-300 ml de autotransfusión.

Los análisis estadísticos se realizarán con el programa SPSS 21. Los datos con distribución normal se expresarán como media ± desviación estándar, los datos con distribución no normal se expresarán como mediana. Los datos categóricos se expresarán como un porcentaje. La diferencia entre los valores de la media y la mediana se evaluará según la distribución de los datos mediante la prueba t de Student o U de Mann-Whitney. Los datos categóricos se evaluarán con la prueba de chi-cuadrado. Se considerará significativo un valor de p < 0,05.