Оценка жидкостной чувствительности у пациентов с септическим шоком, может ли помочь измерение концентрации СО2 в конце выдоха?

СО2 в конце выдоха — это параметр, который можно легко измерить с помощью наших доступных неинвазивных мониторов. Если результаты положительные, жидкостная реакция пациентов может быть измерена неинвазивным, простым в применении методом.

Значимость содержания CO2 в конце выдоха будет подтверждена тестом с пассивным подъемом ноги. В настоящее время в качестве неинвазивного эталонного теста рассматривается оценка реакции на жидкость с помощью теста с пассивным подъемом ноги.

Он доказал свою точность и надежность во многих исследованиях. В тесте с пассивным подъемом ноги будет сравниваться уровень CO2 в конце выдоха между группой с реакцией на жидкость и без нее.

Объем исследования: Пациенты, госпитализированные в отделения общей и реанимационной интенсивной терапии нашего стационара с диагнозом септический шок по любой причине.

Применяемый(е) метод(ы): В исследование будут включены все пациенты с диагнозом септический шок.

К пациентам будет применяться пассивный тест с поднятием ноги, а сердечный выброс и изменения СО2 в конце выдоха будут регистрироваться с помощью трансторакальной эхокардиографии до и после.

Считается, что жидкостная реакция присутствует у пациентов, у которых изменение выброса вариации ударного объема, измеренное с помощью эхокардиографии, увеличивается на 10% или более после теста с пассивным подъемом ноги.

Пациенты будут разделены на 2 группы в зависимости от реакции на жидкость. 1-я группа с жидкостной реакцией в тесте с пассивным подъемом ноги, 2-я группа без жидкостной реакции в пассивном тесте с подъемом ноги. Уровень CO2 в конце выдоха будет сравниваться между группами.

Пассивный тест с поднятием ног: после того, как пациенты находятся в полусидячем положении (не менее 2 минут), два медицинских работника принимают положение лежа на спине, затем поднимают ноги на 45 градусов, ждут 2 минуты и возвращаются в исходное положение.

Ожидается, что при этом маневре пациенту будет введено приблизительно 150-300 мл аутотрансфузии.

Статистический анализ будет выполнен с помощью программы SPSS 21. Нормально распределенные данные будут выражены как среднее ± стандартное отклонение, ненормально распределенные данные будут выражены как медиана. Категориальные данные будут выражены в процентах. Разницу между средним значением и медианой оценивают в соответствии с распределением данных по критерию t Стьюдента или U-критерию Манна-Уитни. Категориальные данные будут оцениваться с помощью теста хи-квадрат. Значение p <0,05 будет считаться значимым.