Bewertung der Reaktionsfähigkeit von Flüssigkeiten bei Patienten mit septischem Schock, kann endtidale co2-Messung helfen?

Das endtidale CO2 ist ein Parameter, der mit unseren nicht-invasiv erhältlichen Monitoren einfach gemessen werden kann. Bei positiven Ergebnissen kann die Flüssigkeitsreaktion der Patienten mit einer nicht-invasiven, einfach anzuwendenden Methode gemessen werden.

Die Bedeutung des endtidalen CO2 wird durch den passiven Beinheben-Test bestätigt. Als nicht-invasiver Referenztest gilt derzeit die Beurteilung der Flüssigkeitsreagibilität mit dem passiven Beinhebetest.

Es hat seine Genauigkeit und Zuverlässigkeit in vielen Studien bewiesen. Beim passiven Beinheben-Test wird das endexspiratorische CO2 zwischen der Gruppe mit und ohne Reaktionsfähigkeit auf Flüssigkeiten verglichen.

Umfang der Studie: Patienten, die in den allgemeinen Intensivstationen und der Reanimations-Intensivstation unseres Krankenhauses stationär aufgenommen wurden und bei denen aus irgendeinem Grund ein septischer Schock diagnostiziert wurde.

Anzuwendende Methode(n): Alle Patienten, bei denen ein septischer Schock diagnostiziert wurde, werden in die Studie aufgenommen.

Der passive Beinheben-Test wird bei den Patienten angewendet, und Änderungen des Herzzeitvolumens und des endexspiratorischen CO2 werden mit transthorakaler Echokardiographie vor und nach der Untersuchung aufgezeichnet.

Eine Flüssigkeitsreaktivität wird bei Patienten als vorhanden angesehen, deren mittels Echokardiographie gemessene Änderung der Schlagvolumenvariation nach dem passiven Beinhebetest um 10 % oder mehr zunimmt.

Die Patienten werden entsprechend ihrer Flüssigkeitsempfindlichkeit in 2 Gruppen eingeteilt. Gruppe-1-Gruppe mit Flüssigkeitsreaktion im passiven Beinheben-Test, Gruppe-2-Gruppe ohne Flüssigkeitsreaktion im passiven Beinheben-Test. Das endtidale CO2 wird zwischen den Gruppen verglichen.

Passiver Beinheben-Test: Nachdem sich die Patienten in einer halb sitzenden Position befinden (mindestens 2 Minuten), nehmen zwei medizinische Fachkräfte die Rückenlage ein und heben dann ihre Beine um 45 Grad an, warten 2 Minuten und kehren in die Ausgangsposition zurück.

Bei diesem Manöver werden dem Patienten voraussichtlich etwa 150-300 ml Autotransfusion verabreicht.

Statistische Analysen werden mit dem Programm SPSS 21 durchgeführt. Normalverteilte Daten werden als Mittelwert ± Standardabweichung ausgedrückt, nicht normalverteilte Daten werden als Median ausgedrückt. Kategoriale Daten werden in Prozent ausgedrückt. Die Differenz zwischen den Mittel- und Medianwerten wird gemäß der Verteilung der Daten durch Student's t oder Mann-Whitney U-Test ausgewertet. Kategoriale Daten werden mit dem Chi-Quadrat-Test ausgewertet. Ein p-Wert < 0,05 wird als signifikant angesehen.