Avaliação da capacidade de resposta a fluidos em pacientes com choque séptico, a medição de CO2 expirado pode ajudar?

O CO2 expirado é um parâmetro que pode ser facilmente medido com nossos monitores não invasivos disponíveis. Se os resultados forem positivos, a resposta fluida dos pacientes pode ser medida com um método não invasivo e fácil de aplicar.

A significância do CO2 expirado será confirmada pelo teste passivo de elevação da perna. A avaliação da capacidade de resposta a fluidos com o teste de elevação passiva da perna é atualmente vista como o teste de referência não invasivo usado.

Ele provou sua precisão e confiabilidade em muitos estudos. No teste de elevação passiva da perna, o CO2 expirado final será comparado entre o grupo com e sem responsividade a fluidos.

Escopo do estudo: Pacientes internados nas unidades de terapia intensiva geral e de reanimação de nosso hospital com diagnóstico de choque séptico por qualquer motivo.

Método(s) a ser(em) aplicado(s): Todos os pacientes diagnosticados com choque séptico serão incluídos no estudo.

O teste passivo de elevação da perna será aplicado aos pacientes, e as alterações do débito cardíaco e do CO2 expirado serão registradas com ecocardiografia transtorácica antes e depois.

A responsividade a fluidos é considerada presente em pacientes cuja variação do débito sistólico medida pela ecocardiografia aumenta em 10% ou mais após o teste passivo de elevação da perna.

Os pacientes serão divididos em 2 grupos de acordo com a responsividade a fluidos. Grupo 1 com responsividade a fluidos no teste passivo de elevação de perna, Grupo 2 sem resposta a fluidos no teste passivo de elevação de perna. O CO2 expirado será comparado entre os grupos.

Teste de elevação passiva das pernas: Após os pacientes estarem em posição semi-sentada (pelo menos 2 minutos), dois profissionais de saúde assumem a posição supina e, em seguida, levantam as pernas 45 graus, aguardam 2 minutos e retornam à posição inicial.

Com esta manobra, prevê-se que cerca de 150-300 ml de autotransfusão serão administrados ao paciente.

As análises estatísticas serão feitas com o programa SPSS 21. Dados normalmente distribuídos serão expressos como média ± desvio padrão, dados não normalmente distribuídos serão expressos como mediana. Os dados categóricos serão expressos em porcentagem. A diferença entre os valores médios e medianos será avaliada de acordo com a distribuição dos dados pelo teste t de Student ou U de Mann-Whitney. Os dados categóricos serão avaliados com o teste qui-quadrado. Um valor de p < 0,05 será considerado significativo.