Valutazione della reattività ai fluidi nei pazienti con shock settico, può aiutare la misurazione della CO2 di fine espirazione?

La CO2 di fine espirazione è un parametro che può essere facilmente misurato con i nostri monitor disponibili in modo non invasivo. Se i risultati sono positivi, la risposta fluida dei pazienti può essere misurata con un metodo non invasivo e di facile applicazione.

L'importanza della CO2 di fine espirazione sarà confermata dal test di sollevamento della gamba passiva. La valutazione della risposta ai fluidi con il test di sollevamento passivo della gamba è attualmente considerata il test di riferimento non invasivo utilizzato.

Ha dimostrato la sua accuratezza e affidabilità in molti studi. Nel test di sollevamento della gamba passiva, la CO2 di fine espirazione verrà confrontata tra il gruppo con e senza risposta ai fluidi.

Scopo dello studio: Pazienti ricoverati nei reparti di terapia intensiva generale e rianimazione del nostro ospedale con diagnosi di shock settico per qualsiasi motivo.

Metodo(i) da applicare: Tutti i pazienti con diagnosi di shock settico saranno inclusi nello studio.

Il test di sollevamento passivo della gamba verrà applicato ai pazienti e la gittata cardiaca e le variazioni di CO2 di fine espirazione verranno registrate con l'ecocardiografia transtoracica prima e dopo.

Si ritiene che la reattività ai fluidi sia presente nei pazienti la cui variazione dell'output della variazione della gittata sistolica misurata dall'ecocardiografia aumenta del 10% o più dopo il test di sollevamento passivo della gamba.

I pazienti saranno divisi in 2 gruppi in base alla reattività ai fluidi. Gruppo 1 con risposta fluida nel test di sollevamento passivo della gamba, gruppo 2 senza risposta fluida nel test di sollevamento passivo della gamba. La CO2 di fine espirazione sarà confrontata tra i gruppi.

Test di sollevamento passivo delle gambe: dopo che i pazienti sono in posizione semi-seduta (almeno 2 minuti), due operatori sanitari assumeranno la posizione supina e quindi solleveranno le gambe di 45 gradi, attenderanno 2 minuti e torneranno alla posizione iniziale.

Con questa manovra si prevede di somministrare al paziente circa 150-300 ml di autotrasfusione.

Le analisi statistiche saranno effettuate con il programma SPSS 21. I dati normalmente distribuiti saranno espressi come media ± deviazione standard, i dati non normalmente distribuiti saranno espressi come mediana. I dati categorici saranno espressi in percentuale. La differenza tra i valori medi e mediani sarà valutata in base alla distribuzione dei dati mediante t di Student o test U di Mann-Whitney. I dati categorici saranno valutati con il test chi-quadrato. Un valore p <0,05 sarà considerato significativo.