Nesteherkkyyden arviointi septisen shokin potilailla, voiko vuoroveden loppumisen CO2-mittaus auttaa?

End-tidal CO2 on parametri, joka voidaan mitata helposti ei-invasiivisesti saatavilla olevilla monitoreillamme. Jos tulokset ovat positiivisia, potilaiden nestevaste voidaan mitata ei-invasiivisella, helposti sovellettavalla menetelmällä.

Lopun vuoroveden CO2:n merkitys vahvistetaan passiivisella jalannostotestillä. Passiivisen jalkojen nostotestin nesteresponsiivisuuden arviointia pidetään tällä hetkellä ei-invasiivisena vertailutestinä.

Se on osoittanut tarkkuutensa ja luotettavuutensa monissa tutkimuksissa. Passiivisessa jalkojen nostotestissä verrataan vuoroveden CO2:ta ryhmän välillä, jolla on nestevaste ja ilman sitä.

Tutkimuksen laajuus: Potilaat, jotka on ollut sairaalahoidossa sairaalamme yleis- ja elvytystehohoidon osastoilla ja joilla on diagnosoitu septinen sokki mistä tahansa syystä.

Sovellettava menetelmä (menetelmät): Kaikki potilaat, joilla on diagnosoitu septinen sokki, otetaan mukaan tutkimukseen.

Potilaille tehdään passiivinen jalkojen nostotesti, ja sydämen minuuttitilavuus ja lopun CO2-muutokset tallennetaan rintakehän kaikukardiografialla ennen ja jälkeen.

Nesteherkkyyden katsotaan esiintyvän potilailla, joiden sydämen kaikututkimuksella mitattu aivohalvaustilavuuden vaihtelun tehomuutos kasvaa 10 % tai enemmän passiivisen jalannostotestin jälkeen.

Potilaat jaetaan kahteen ryhmään nestevasteen mukaan. Ryhmän 1 ryhmä nestevasteella passiivisen jalannostotestissä, ryhmän 2 ryhmä ilman nestevastetta passiivisessa jalannostotestissä. Lopun vuoroveden CO2:ta verrataan ryhmien välillä.

Passiivinen jalannostotesti: Kun potilaat ovat puoli-istuvassa asennossa (vähintään 2 minuuttia), kaksi terveydenhuollon ammattilaista ottaa makuuasennon ja nostaa sitten jalkansa 45 astetta, odottaa 2 minuuttia ja palaa alkuasentoon.

Tällä toimenpiteellä on odotettavissa, että potilaalle annetaan noin 150-300 ml autotransfuusiota.

Tilastolliset analyysit tehdään SPSS 21 -ohjelmalla. Normaalisti jakautuneet tiedot ilmaistaan ​​keskiarvona ± keskihajonna, ei-normaalisti jakautuneet tiedot ilmaistaan ​​mediaanina. Kategoriset tiedot ilmaistaan ​​prosentteina. Keskiarvo- ja mediaaniarvojen välinen ero arvioidaan aineiston jakautumisen mukaan Studentin t- tai Mann-Whitney U -testillä. Kategoriset tiedot arvioidaan khin neliötestillä. P-arvoa <0,05 pidetään merkittävänä.