Ocena reaktywności płynowej u pacjentów we wstrząsie septycznym, czy pomiar stężenia CO2 w końcowym wydechu może pomóc?

Końcowo-wydechowe CO2 to parametr, który można łatwo zmierzyć za pomocą naszych nieinwazyjnych dostępnych monitorów. Jeśli wyniki są pozytywne, odpowiedź płynową pacjentów można zmierzyć nieinwazyjną, łatwą do zastosowania metodą.

Znaczenie końcowo-wydechowego CO2 zostanie potwierdzone testem biernego unoszenia nóg. Ocena reaktywności płynowej za pomocą testu biernego uniesienia nogi jest obecnie postrzegana jako nieinwazyjny test referencyjny.

Udowodnił swoją dokładność i niezawodność w wielu badaniach. W teście biernego unoszenia nóg, końcowo-wydechowe CO2 zostanie porównane pomiędzy grupą z reakcją płynową i bez niej.

Zakres badań: Pacjenci hospitalizowani na oddziałach intensywnej terapii ogólnej i reanimacyjnej naszego szpitala z rozpoznanym wstrząsem septycznym z jakiejkolwiek przyczyny.

Metody, które należy zastosować: Wszyscy pacjenci ze zdiagnozowanym wstrząsem septycznym zostaną włączeni do badania.

U pacjentów zostanie zastosowany test biernego unoszenia nóg, a rzut serca i zmiany końcowo-wydechowego CO2 zostaną zarejestrowane za pomocą echokardiografii przezklatkowej przed i po.

Uważa się, że reaktywność płynowa występuje u pacjentów, u których zmiana wyjściowej zmiany objętości wyrzutowej mierzona za pomocą echokardiografii zwiększa się o 10% lub więcej po teście biernego uniesienia nogi.

Pacjenci zostaną podzieleni na 2 grupy w zależności od reakcji na płyny. Grupa 1 z płynną reakcją w teście biernego unoszenia nóg, Grupa 2 bez reakcji płynnej w teście biernego unoszenia nóg. Końcowo-wydechowe CO2 zostanie porównane między grupami.

Test biernego podnoszenia nóg: Po tym, jak pacjenci znajdą się w pozycji półsiedzącej (co najmniej 2 minuty), dwóch pracowników służby zdrowia przyjmie pozycję leżącą na plecach, a następnie uniesie nogi o 45 stopni, odczeka 2 minuty i powróci do pozycji wyjściowej.

Przy tym manewrze przewiduje się, że pacjentowi zostanie podane około 150-300 ml autotransfuzji.

Analizy statystyczne zostaną wykonane za pomocą programu SPSS 21. Dane o rozkładzie normalnym zostaną wyrażone jako średnia ± odchylenie standardowe, dane o rozkładzie nienormalnym zostaną wyrażone jako mediana. Dane kategoryczne zostaną wyrażone w procentach. Różnica między wartościami średnimi i medianami zostanie oceniona zgodnie z rozkładem danych za pomocą testu t-Studenta lub testu U Manna-Whitneya. Dane kategoryczne zostaną ocenione za pomocą testu chi-kwadrat. Wartość p <0,05 zostanie uznana za istotną.