Métodos de LOcalización de Diferentes Tipos de Lesiones Mamarias (MELODY)

En las últimas décadas, la proporción de pacientes con cáncer de mama (CM) que se someten a cirugía conservadora de mama ha aumentado de forma constante, alcanzando el 70-80% en los países desarrollados. Dado que los márgenes de resección positivos están fuertemente asociados con el riesgo de recurrencia local, el objetivo de la cirugía de mama es la extirpación completa del tumor y la mayoría de las guías nacionales e internacionales recomiendan una nueva operación, ya sea en forma de resección o mastectomía, hasta que se alcancen márgenes claros. Las tasas de reoperación varían ampliamente, con estudios basados ​​en la población que informan un rango de 15 a 35 %, y la necesidad de una segunda cirugía puede provocar un aumento de la ansiedad del paciente, un retraso en el inicio del tratamiento adyuvante, un peor resultado cosmético y un aumento de las tasas de complicaciones. y costos Por lo tanto, la tasa de reoperación se ha incluido como indicador de calidad en varios países.

Se han desarrollado varias técnicas guiadas por imágenes para guiar la extirpación de lesiones mamarias no palpables, la más antigua es la colocación preoperatoria de alambre bajo guía ecográfica o mamográfica, generalmente seguida de radiografía o ecografía del tejido extirpado. Las técnicas más nuevas, como el ultrasonido intraoperatorio (IOUS), la localización de lesiones ocultas radioguiadas (ROLL), la localización de semillas radiactivas (RSL), la localización de reflectores de radar (RRL), la localización de semillas magnéticas (MSL) y las etiquetas de identificación por radiofrecuencia (RFID) han sido introducido como una alternativa a la localización guiada por cable (WGL).

Hasta la fecha, los datos comparativos sobre las tasas de eliminación exitosa de lesiones, márgenes negativos, tasa de reoperación y comodidad del paciente según la técnica de localización utilizada son limitados. Además, dado que algunos de estos estudios fueron financiados por el fabricante del marcador examinado, no se puede excluir un posible sesgo. En la gran mayoría de los estudios disponibles no se ha evaluado la perspectiva del paciente en cuanto al nivel de malestar y dolor.

El objetivo del estudio propuesto es evaluar comparativamente diferentes métodos de localización guiados por imágenes utilizados para la extirpación quirúrgica de lesiones mamarias malignas con respecto a la seguridad oncológica y los resultados informados por los pacientes.