Talking Mats como ayuda para la toma de decisiones para las personas mayores que viven con demencia de leve a moderada

El estudio tiene un diseño descriptivo, analítico y experimental. Adoptará un enfoque pragmático, equilibrando los criterios de un ensayo clínico metodológicamente sólido frente a los criterios de un estudio de investigación clínicamente útil. Por lo tanto, los participantes y el contexto reflejan usuarios y circunstancias del servicio del mundo real en lugar de una muestra 'limpia' altamente seleccionada. El estudio de intervención comparativa está diseñado como un ensayo controlado aleatorizado (ECA) en el que se evaluará mediante comparación el uso de TalkingMats (TM) como ayuda en la toma de decisiones para apoyar la influencia, la elección y el control en los servicios de atención domiciliaria para personas que viven con demencia leve a moderada. con métodos habituales de conversación (UCM). Se estudiarán dos situaciones diferentes en las que las personas mayores que viven con demencia tienen que tomar decisiones sobre los servicios de atención domiciliaria; Primero, una conversación de evaluación de necesidades por parte de los administradores de atención que trabajan en el cuidado de personas mayores con respecto al seguimiento de las decisiones sobre los servicios de atención domiciliaria, así como la elección del proveedor. La siguiente situación es cuando el personal de atención domiciliaria lleva a cabo una conversación sobre el desempeño de los servicios de atención domiciliaria decididos. Los participantes serán asignados al azar a uno de los dos brazos del estudio. La implementación será estudiada y analizada junto con la intervención, a través de videograbaciones de los encuentros clínicos y encuesta al personal que realiza la intervención. Además, se realizarán entrevistas cualitativas exploratorias con el personal y los participantes del estudio para comprender mejor la intervención y su importancia, así como la implementación.

Población de estudio El grupo objetivo del estudio son las personas mayores que viven con demencia leve a moderada, que utilizan para los servicios de atención domiciliaria en las autoridades de atención a la tercera edad en los municipios participantes. El criterio de elegibilidad es tener más de 65 años, usar los servicios de ayuda a domicilio en la autoridad de cuidado de ancianos en los municipios de Borås, Mark, Tranemo o Ulricehamn, y vivir con demencia de leve a moderada, definida como una puntuación entre 12 y 23 en un mini-examen del estado mental (MMSE) .

Procedimiento El reclutamiento de participantes para el estudio ha comenzado y continuará hasta que se alcance el número planificado de participantes. Un administrador de atención se acercará a las personas mayores evaluadas como que cumplen con los criterios de elegibilidad, que se comunicarán con la autoridad local de cuidado de ancianos y les preguntará si están dispuestos a participar en el estudio. En caso afirmativo, se les entregará una ficha informativa accesible sobre el proyecto. Ante la manifestación de interés, se solicitará permiso para enviar sus datos de contacto a un investigador, quien hará el contacto inicial para concertar una hora conveniente para la visita. Para asegurarse de que se obtenga el consentimiento pleno e informado, el investigador seguirá el procedimiento de consentimiento integral realizado en un estudio anterior, asegurándose de que toda la documentación se adapte en consecuencia y se explique de manera exhaustiva y sensible. Posteriormente, el asistente del proyecto realizará un MMSE para evaluar si la persona cumple con los criterios de elegibilidad y, de ser así, recopilará datos de antecedentes. La aleatorización y la asignación a uno de los dos brazos del estudio se realizarán inmediatamente después de la primera visita. Para verificar la equivalencia del grupo de comparación, compararemos las puntuaciones de demencia previas a la prueba, la capacidad funcional y las variables demográficas de los dos grupos.

Los participantes en el primer brazo del estudio, el grupo de intervenciones, utilizarán la MT como ayuda para la toma de decisiones en la conversación de evaluación de necesidades, así como en las conversaciones de planificación de la prestación de atención social. Los participantes en el segundo brazo del estudio, el grupo de control, utilizarán UCM tanto en la conversación de evaluación de necesidades como en las conversaciones de planificación de provisión.

De acuerdo con los cálculos de potencia preliminares, planeamos incluir 50 participantes en cada brazo del estudio. El cálculo se hizo en base a lo que se necesita para detectar una diferencia moderada (.25 tamaño del efecto) con .8 potencia, p = 0,05.