Samtalematter som beslutningshjelp for eldre mennesker som lever med mild til moderat demens

Studien har et beskrivende, analytisk og eksperimentelt design. Den vil ta i bruk en pragmatisk tilnærming, som balanserer kriteriene for en metodisk forsvarlig klinisk studie mot kriteriene for en klinisk nyttig forskningsstudie. Dermed gjenspeiler deltakere og kontekst virkelige tjenestebrukere og omstendigheter i stedet for et høyt utvalgt "rent" utvalg. Den komparative intervensjonsstudien er utformet som en randomisert kontrollert studie (RCT) hvor bruk av TalkingMats (TM) som beslutningshjelpemiddel for å støtte innflytelse, valg og kontroll i hjemmetjenestene til personer som lever med mild til moderat demens vil bli evaluert gjennom sammenligning. med vanlige samtalemetoder (UCM). To ulike situasjoner der eldre som lever med demens må ta beslutninger om hjemmetjenester skal studeres; først en behovsvurderingssamtale av omsorgsledere i eldreomsorgen om oppfølging av vedtak om hjemmetjenester samt valg av tilbyder. Neste situasjon er når hjemmetjenestepersonell gjennomfører en samtale om utførelse av de vedtatte hjemmetjenestene. Deltakerne vil bli randomisert til en av to studiearmer. Implementeringen vil bli studert og analysert sammen med intervensjonen, gjennom videoopptak av de kliniske møtene og spørreundersøkelse til personalet som utfører intervensjonen. I tillegg vil det bli utført eksplorative kvalitative intervjuer med ansatte og studiedeltakere for å få en forståelse av intervensjonen og dens betydning samt av gjennomføringen.

Studiepopulasjon Målgruppen for studien er eldre som lever med mild til moderat demens, som bruker til hjemmetjenester ved eldreomsorgsmyndighetene i deltakerkommunene. Kvalifikasjonskriterier er alder 65+, ved bruk av hjemmehjelpstjenester ved eldreomsorgen i Borås, Mark, Tranemo eller Ulricehamn kommuner, og lever med mild til moderat demens, definert som skåring mellom 12-23 ved en mini-mental statsundersøkelse (MMSE) .

Prosedyre Rekrutteringen av deltakere til studien har startet og vil fortsette inntil planlagt antall deltakere er nådd. Eldre personer som vurderes å oppfylle kvalifikasjonskriteriene, kontakter den lokale eldreomsorgsmyndigheten, vil bli kontaktet av en omsorgsleder og spurt om de er villige til å delta i studien. I så fall vil de få et tilgjengelig informasjonsark om prosjektet. Ved interessemelding vil det bli søkt om tillatelse til å videresende kontaktinformasjonen deres til en forsker, som vil ta første kontakt for å avtale et passende tidspunkt for besøk. For å sikre at fullt og informert samtykke innhentes, vil forskeren følge den omfattende samtykkeprosedyren som er utført i en tidligere studie, og sikre at all dokumentasjon er tilpasset og forklart grundig og sensitivt. Deretter vil prosjektassistenten utføre en MMSE for å vurdere om personen oppfyller kvalifikasjonskriteriene og i så fall samle inn bakgrunnsdata. Randomisering og tildeling til en av de to studiearmene vil skje umiddelbart etter første besøk. For å sjekke sammenligningsgruppeekvivalens, vil vi sammenligne pre-test demensskåre, funksjonsevne og demografiske variabler for de to gruppene.

Deltakere i første studiearm, intervensjonsgruppe, vil bruke TM som beslutningshjelpemiddel for behovsvurderingssamtalen samt i samtaler som planlegger tilbudet av sosial omsorg. Deltakerne i den andre studiearmen, kontrollgruppen, vil bruke UCM i både behovsvurderingssamtalen og planleggingssamtalene.

I følge foreløpige kraftberegninger planlegger vi å inkludere 50 deltakere i hver studiearm. Beregningen ble gjort basert på hva som skal til for å oppdage en moderat forskjell (.25 effektstørrelse) med ,8 effekt, p = 0,05.