Tapetes falantes como auxílio de decisão para pessoas idosas que vivem com demência leve a moderada

O estudo tem um desenho descritivo, analítico e experimental. Adotará uma abordagem pragmática, equilibrando os critérios de um ensaio clínico metodologicamente sólido versus os critérios de um estudo de pesquisa clinicamente útil. Assim, os participantes e o contexto refletem os usuários e as circunstâncias do serviço do mundo real, em vez de uma amostra 'limpa' altamente selecionada. O estudo comparativo de intervenção foi concebido como um ensaio controlado randomizado (RCT), onde o uso de TalkingMats (TM) como um auxílio à decisão para apoiar influência, escolha e controle em serviços de atendimento domiciliar para pessoas que vivem com demência leve a moderada será avaliado por meio de comparação com métodos habituais de conversação (UCM). Serão estudadas duas situações diferentes em que os idosos com demência têm de tomar decisões sobre serviços de cuidados domiciliários; primeiro, uma conversa de avaliação de necessidades por gerentes de cuidados que trabalham em cuidados a idosos sobre o acompanhamento de decisões sobre serviços de atendimento domiciliar, bem como a escolha do provedor. A próxima situação é quando a equipe de atendimento domiciliar realiza uma conversa sobre o desempenho dos serviços de atendimento domiciliar decididos. Os participantes serão randomizados para um dos dois braços do estudo. A implementação será estudada e analisada juntamente com a intervenção, por meio de gravações em vídeo dos encontros clínicos e pesquisa com a equipe que realiza a intervenção. Além disso, entrevistas qualitativas exploratórias serão realizadas com funcionários e participantes do estudo, a fim de obter uma compreensão da intervenção e seu significado, bem como da implementação.

População do estudo O grupo-alvo do estudo são os idosos com demência ligeira a moderada, que recorrem aos serviços de cuidados domiciliários junto das autoridades de saúde dos idosos dos municípios participantes. Os critérios de elegibilidade são 65 anos ou mais, usando serviços de assistência domiciliar na autoridade de atendimento a idosos nos municípios de Borås, Mark, Tranemo ou Ulricehamn e vivendo com demência leve a moderada, definida como pontuação entre 12-23 em um mini-exame do estado mental (MMSE) .

Procedimento O recrutamento de participantes para o estudo foi iniciado e continuará até que o número planejado de participantes seja atingido. Os idosos avaliados como preenchendo os critérios de elegibilidade, entrando em contato com a autoridade local de atendimento a idosos, serão abordados por um gerente de atendimento e perguntados se estão dispostos a participar do estudo. Nesse caso, eles receberão uma folha de informações acessível sobre o projeto. Mediante manifestação de interesse, será solicitada autorização para encaminhar seus dados de contato a um pesquisador, que fará contato inicial para combinar um horário conveniente para a visita. Para garantir que o consentimento completo e informado seja obtido, o pesquisador seguirá o procedimento de consentimento abrangente realizado em um estudo anterior, garantindo que toda a documentação seja adaptada de acordo e explicada de maneira completa e sensível. Posteriormente, o assistente do projeto realizará um MMSE para avaliar se a pessoa atende aos critérios de elegibilidade e, em caso afirmativo, coletará dados de histórico. A randomização e alocação para um dos dois braços do estudo ocorrerá imediatamente após a primeira visita. Para verificar a equivalência do grupo de comparação, compararemos os escores de demência pré-teste, capacidade funcional e variáveis ​​demográficas dos dois grupos.

Os participantes do primeiro braço do estudo, grupo de intervenções, usarão a MT como um auxílio à decisão para a conversa de avaliação de necessidades, bem como em conversas de planejamento da prestação de assistência social. Os participantes do segundo braço do estudo, grupo de controle, usarão o UCM tanto na conversa de avaliação de necessidades quanto nas conversas de planejamento de provisões.

De acordo com os cálculos de poder preliminares, planejamos incluir 50 participantes em cada braço do estudo. O cálculo foi feito com base no que é necessário para detectar uma diferença moderada (tamanho do efeito de 0,25) com 0,8 potência, p = 0,05.