Talemåtter som beslutningshjælp til ældre mennesker, der lever med let til moderat demens

Undersøgelsen har et beskrivende, analytisk og eksperimentelt design. Det vil vedtage en pragmatisk tilgang, der afbalancerer kriterierne for et metodisk forsvarligt klinisk forsøg i forhold til kriterierne for en klinisk nyttig forskningsundersøgelse. Deltagerne og konteksten afspejler således tjenestebrugere og omstændigheder i den virkelige verden snarere end et stærkt udvalgt 'rent' udvalg. Det komparative interventionsstudie er designet som et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), hvor brugen af ​​TalkingMats (TM) som beslutningshjælp til at understøtte indflydelse, valg og kontrol i hjemmeplejen til mennesker, der lever med let til moderat demens, vil blive evalueret gennem sammenligning. med sædvanlige samtalemetoder (UCM). To forskellige situationer, hvor ældre mennesker, der lever med demens, skal træffe beslutninger om hjemmeplejen, vil blive undersøgt; først en behovsvurderingssamtale af plejeledere i ældreplejen om opfølgning på beslutninger om hjemmeplejen samt valg af udbyder. Næste situation er, når hjemmeplejens personale gennemfører en samtale om udførelse af de besluttede hjemmeplejeydelser. Deltagerne vil blive randomiseret til en af ​​to undersøgelsesarme. Implementeringen vil blive undersøgt og analyseret sammen med interventionen gennem videooptagelser af de kliniske møder og undersøgelse til personalet, der udfører interventionen. Derudover vil der blive gennemført eksplorative kvalitative interviews med personale og undersøgelsesdeltagere for at opnå en forståelse af interventionen og dens betydning samt af implementeringen.

Undersøgelsespopulation Målgruppen for undersøgelsen er ældre mennesker, der lever med let til moderat demens, som bruger til hjemmepleje hos ældreplejemyndighederne i de deltagende kommuner. Berettigelseskriterier er alder 65+, ved hjælp af hjemmehjælp hos ældreplejen i Borås, Mark, Tranemo eller Ulricehamn kommuner og lever med let til moderat demens, defineret som en score mellem 12-23 ved en mini-mental statsundersøgelse (MMSE) .

Procedure Rekrutteringen af ​​deltagere til undersøgelsen er påbegyndt og vil fortsætte indtil det planlagte antal deltagere er nået. Ældre, der vurderes at opfylde kriterierne for berettigelse, kontakter den lokale ældreplejemyndighed, vil blive kontaktet af en plejeleder og spurgt, om de er villige til at deltage i undersøgelsen. I så fald vil de få udleveret et tilgængeligt informationsark om projektet. Ved interessetilkendegivelse vil der blive anmodet om tilladelse til at videresende deres kontaktoplysninger til en forsker, som vil tage den første kontakt for at aftale et passende tidspunkt for besøget. For at sikre, at der opnås fuldt og informeret samtykke, vil forskeren følge den omfattende samtykkeprocedure, der er gennemført i en tidligere undersøgelse, og sikre, at al dokumentation er tilpasset i overensstemmelse hermed og forklaret grundigt og følsomt. Derefter vil projektassistenten udføre en MMSE for at vurdere, om personen opfylder berettigelseskriterierne og i givet fald indsamle baggrundsdata. Randomisering og allokering til en af ​​de to studiearme vil finde sted umiddelbart efter det første besøg. For at kontrollere sammenligningsgruppeækvivalens vil vi sammenligne prætest demensscores, funktionsevne og demografiske variabler for de to grupper.

Deltagerne i den første undersøgelsesarm, interventionsgruppen, vil bruge TM som beslutningshjælp til behovsvurderingssamtalen samt i samtaler med planlægning af udbud af social omsorg. Deltagerne i den anden undersøgelsesarm, kontrolgruppen, vil bruge UCM i både behovsvurderingssamtalen og planlægningssamtalerne.

Ifølge foreløbige effektberegninger planlægger vi at inkludere 50 deltagere i hver studiearm. Beregningen er lavet ud fra, hvad der skal til for at detektere en moderat forskel (.25 effektstørrelse) med ,8 effekt, p = 0,05.