Bloque intraescalénico versus bloqueo del grupo nervioso pericapsular para cirugía artroscópica de hombro

El dolor postoperatorio temprano después de la cirugía artroscópica de hombro es un problema importante para los pacientes y los cirujanos ortopédicos. El control adecuado del dolor es vital para todos los aspectos de la recuperación del paciente; incluido el estado mental, la nutrición, el costo del período de atención, la rehabilitación, la satisfacción del paciente y los resultados generales posteriores a la cirugía. (1) Los regímenes analgésicos únicos no siempre son efectivos para controlar el dolor posoperatorio de moderado a intenso. Por lo tanto, se prefiere el manejo multimodal del dolor y actualmente se recomienda para el control del dolor postoperatorio temprano.(2) Las técnicas regionales forman una parte integral de la analgesia multimodal de la mayoría de los protocolos de recuperación mejorada y ayudan a minimizar los requisitos de opioides para controlar el dolor posoperatorio agudo, lo que da como resultado una recuperación mejor y más rápida y una mejor satisfacción. Además, es bien sabido que el manejo adecuado del dolor agudo es fundamental para evitar su transición a dolor crónico.(3) El uso de la guía por ultrasonido y su incorporación a la práctica de la anestesia regional ha mejorado drásticamente la seguridad y el éxito de la atención perioperatoria.(4) La anestesia regional guiada por ecografía se prefiere en la cirugía de hombro como una forma eficaz de proporcionar anestesia y analgesia posoperatoria. Para garantizar un control adecuado del dolor posoperatorio, debe bloquearse la inervación de la membrana sinovial, la cápsula, las superficies articulares, los ligamentos, el periostio y los músculos del hombro.

El bloqueo interescalénico del plexo braquial (BIS) se considera la técnica analgésica de elección para la cirugía del hombro. Sin embargo, la paresia hemidiafragmática que puede presentarse tras el bloqueo ha llevado a la búsqueda de una alternativa al bloqueo BSI. (5) El bloqueo del grupo de nervios pericapsulares (PENG) es un bloqueo nuevo que proporciona una distribución pericapsular con infiltración de anestésico local alrededor de la articulación glenohumeral y proporciona analgesia al llegar a las ramas nerviosas sensoriales de la articulación glenohumeral. El bloqueo de esta zona no provocó bloqueo motor ni complicaciones pulmonares, ni resultó en laxitud muscular, bloqueando únicamente el hombro y el tercio superior del húmero. Se demostró que el bloqueo PENG se puede aplicar con seguridad tanto para la anestesia parcial como para la analgesia.(6)