Bloqueio intraescalênico versus bloqueio do grupo de nervos pericapsulares para cirurgia artroscópica do ombro

A dor pós-operatória precoce após cirurgia artroscópica do ombro é um grande problema para pacientes e cirurgiões ortopédicos. O controle adequado da dor é vital para todos os aspectos da recuperação do paciente; incluindo estado mental, nutrição, custo do período de tratamento, reabilitação, satisfação do paciente e resultados gerais pós-operatórios. (1) Regimes analgésicos únicos nem sempre são eficazes no controle da dor pós-operatória moderada a intensa. Portanto, o manejo multimodal da dor é preferido e atualmente recomendado para o controle da dor pós-operatória precoce.(2) As técnicas regionais são parte integrante da analgesia multimodal da maioria dos protocolos de recuperação aprimorada e ajudam a minimizar os requisitos de opioides para controlar a dor aguda pós-operatória, o que resulta em recuperação melhor e mais rápida e melhor satisfação. Além disso, é bem conhecido que o manejo adequado da dor aguda é essencial para prevenir sua transição para dor crônica.(3) O uso da orientação por ultrassom e sua incorporação à prática da anestesia regional melhorou drasticamente a segurança e o sucesso dos cuidados perioperatórios.(4) A anestesia regional guiada por ultrassom é preferida na cirurgia do ombro como uma forma eficaz de fornecer anestesia e analgesia pós-operatória. Para garantir o controle adequado da dor pós-operatória, o suprimento nervoso para a sinóvia, cápsula, superfícies articulares, ligamentos, periósteo e músculos do ombro deve ser bloqueado.

O bloqueio interescalênico do plexo braquial (ISB) é considerado a técnica analgésica de escolha para cirurgia do ombro. No entanto, a paresia hemidiafragmática que pode ocorrer após o bloqueio levou à busca de uma alternativa ao bloqueio ISB. (5) O bloqueio do grupo nervoso pericapsular (PENG) é um novo bloqueio que fornece uma distribuição pericapsular com infiltração de anestésico local ao redor da articulação glenoumeral e fornece analgesia ao atingir os ramos do nervo sensorial da articulação glenoumeral. O bloqueio dessa área não causou bloqueio motor ou complicações pulmonares, nem resultou em frouxidão muscular, bloqueando apenas o ombro e o terço superior do úmero. Foi demonstrado que o bloqueio PENG pode ser aplicado com segurança tanto para anestesia parcial quanto para analgesia.(6)