Intrscalene blok versus pericapsular nerve gruppe blok for artroskopisk skulder kirurgi

Tidlige postoperative smerter efter artroskopisk skulderkirurgi er et stort problem for patienter og ortopædkirurger. Tilstrækkelig smertekontrol er afgørende for alle aspekter af patientens helbredelse; herunder mental tilstand, ernæring, udgifter til plejeperiode, genoptræning, patienttilfredshed og overordnede resultater efter operationen. (1) Enkelt analgetiske regimer er ikke altid effektive til at kontrollere moderate til svære postoperative smerter. Derfor foretrækkes multimodal smertebehandling og anbefales i øjeblikket til tidlig postoperativ smertekontrol.(2) Regionale teknikker udgør en integreret del af multimodal analgesi af de fleste af de forbedrede restitutionsprotokoller og hjælper med at minimere kravene til opioider for at kontrollere akutte postoperative smerter, hvilket resulterer i bedre, hurtigere restitution og bedre tilfredshed. Det er også velkendt, at tilstrækkelig behandling af akutte smerter er afgørende for at forhindre overgangen til kronisk smerte.(3) Brugen af ​​ultralydsvejledning og dens inkorporering i praksis med regional anæstesi har dramatisk forbedret sikkerheden og succesen med perioperativ behandling.(4) Ultralydsstyret regional anæstesi foretrækkes i skulderkirurgi som en effektiv måde at give anæstesi og postoperativ analgesi. For at sikre tilstrækkelig postoperativ smertekontrol skal nervetilførslen til synovium, kapsel, ledoverflader, ledbånd, periost og skuldermuskler blokeres.

Interscalene brachial plexus (ISB) blok betragtes som den foretrukne analgetiske teknik til skulderkirurgi. Den hemi-diafragmatiske parese, der kan opstå efter blokeringen, har dog ført til, at man har søgt efter et alternativ til ISB-blokken. (5) Pericapsular nerve group block (PENG) er en ny blok, der giver en perikapsulær fordeling med lokalbedøvende infiltration omkring glenohumerale leddet og giver analgesi ved at nå de sensoriske nervegrene i glenohumerale leddet. Blokeringen af ​​dette område forårsagede ikke motoriske blokeringer eller lungekomplikationer, og resulterede heller ikke i muskelslapphed, der kun blokerede skulderen og den øverste tredjedel af humerus. Det blev påvist, at PENG-blokken sikkert kan anvendes til både delvis anæstesi og analgesi.(6)