Intrscalene-Block vs. perikapsulärer Nervengruppenblock für die arthroskopische Schulterchirurgie

Frühpostoperative Schmerzen nach arthroskopischen Schulteroperationen sind ein großes Problem für Patienten und orthopädische Chirurgen. Eine angemessene Schmerzkontrolle ist für alle Aspekte der Genesung des Patienten von entscheidender Bedeutung; einschließlich mentaler Zustand, Ernährung, Pflegekosten, Rehabilitation, Patientenzufriedenheit und allgemeine postoperative Ergebnisse. (1) Einzelne analgetische Therapien sind nicht immer wirksam bei der Kontrolle von mäßigen bis starken postoperativen Schmerzen. Daher wird eine multimodale Schmerzbehandlung bevorzugt und derzeit zur frühen postoperativen Schmerzkontrolle empfohlen.(2) Regionale Techniken bilden einen integralen Bestandteil der multimodalen Analgesie der meisten verbesserten Genesungsprotokolle und tragen dazu bei, den Bedarf an Opioiden zur Kontrolle akuter postoperativer Schmerzen zu minimieren, was zu einer besseren, schnelleren Genesung und einer höheren Zufriedenheit führt. Es ist auch bekannt, dass eine ausreichende Behandlung akuter Schmerzen unerlässlich ist, um deren Übergang zu chronischen Schmerzen zu verhindern.(3) Die Verwendung von Ultraschallführung und ihre Einbeziehung in die Praxis der Regionalanästhesie hat die Sicherheit und den Erfolg der perioperativen Versorgung erheblich verbessert.(4) Die ultraschallgesteuerte Regionalanästhesie wird in der Schulterchirurgie als wirksame Methode zur Anästhesie und postoperativen Analgesie bevorzugt. Um eine ausreichende postoperative Schmerzkontrolle zu gewährleisten, muss die Nervenversorgung von Synovium, Kapsel, Gelenkflächen, Bändern, Periost und Schultermuskulatur blockiert werden.

Der interskalenäre Plexus brachialis (ISB)-Block gilt als analgetische Technik der Wahl für Schulteroperationen. Die Hemidiaphragmaparese, die nach der Blockade auftreten kann, hat jedoch zur Suche nach einer Alternative zur ISB-Blockade geführt. (5) Die perikapsuläre Nervengruppenblockade (PENG) ist eine neue Blockade, die eine perikapsuläre Verteilung mit Lokalanästhesieinfiltration um das Glenohumeralgelenk und Analgesie durch Erreichen der sensorischen Nervenäste des Glenohumeralgelenks bietet. Die Blockade dieses Bereichs verursachte keine motorische Blockade oder pulmonale Komplikationen und führte auch nicht zu einer Muskelerschlaffung, da nur die Schulter und das obere Drittel des Oberarmknochens blockiert wurden. Es wurde gezeigt, dass der PENG-Block sicher sowohl für die Teilanästhesie als auch für die Analgesie angewendet werden kann.(6)