关节镜肩关节手术中肌间沟内神经阻滞与囊周神经群阻滞

关节镜肩关节手术后的早期术后疼痛是患者和骨科医生面临的主要问题。 适当的疼痛控制对于患者康复的各个方面都至关重要；包括精神状态、营养、护理期成本、康复、患者满意度和总体术后结果。 (1) 单一镇痛方案在控制中度至重度术后疼痛方面并不总是有效。 因此，多模式疼痛管理是首选，目前推荐用于术后早期疼痛控制。 (2) 局部技术构成了大多数增强恢复协议的多模式镇痛的一个组成部分，并有助于最大限度地减少阿片类药物的需求，以控制急性术后疼痛，从而实现更好、更快的恢复和更好的满意度。 此外，众所周知，充分管理急性疼痛对于防止其转变为慢性疼痛至关重要。 (3) 超声引导的使用及其与区域麻醉实践的结合极大地提高了围手术期护理的安全性和成功率。 (4) 超声引导区域麻醉是肩部手术中首选的麻醉和术后镇痛的有效方法。 为确保充分控制术后疼痛，必须阻断滑膜、关节囊、关节面、韧带、骨膜和肩部肌肉的神经供应。

肌间沟臂丛神经阻滞 (ISB) 被认为是肩部手术的首选镇痛技术。 然而，阻滞后可能发生的半膈肌麻痹导致寻找 ISB 阻滞的替代方案。 (5) 囊周神经群阻滞(PENG) 是一种新的阻滞，它在盂肱关节周围提供囊周分布，局麻药浸润，并通过到达盂肱关节的感觉神经分支提供镇痛。 该区域的阻滞不会导致运动阻滞或肺部并发症，也不会导致肌肉松弛，仅阻滞肩部和肱骨上三分之一。 事实证明，PENG 阻滞可安全地用于局部麻醉和镇痛。 (6)