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Modelo de Atención de Transición para Adolescentes con Cardiopatías Congénitas (TELEMACO)

3 de febrero de 2023 actualizado por: Serena Francesca Flocco, IRCCS Policlinico S. Donato

Modelo de atención de transición para adolescentes con cardiopatías congénitas (CHD): un estudio multicéntrico para evaluar su eficacia en los resultados informados por los pacientes (estudio TELEMACO)

El objetivo principal de este estudio es evaluar la eficacia de un modelo estandarizado de atención de transición (TC) sobre la salud mental y física percibida de los adolescentes con cardiopatía congénita (CHD). Además, los objetivos secundarios de esta investigación se centran en proporcionar una descripción del impacto de una CT estandarizada en las necesidades generales de atención médica, la satisfacción y el compromiso.

Por lo tanto, se realizará un estudio prospectivo, aleatorizado, controlado, simple ciego y multicéntrico.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Descripción detallada

Las cardiopatías congénitas (CHD, por sus siglas en inglés) son algunos de los defectos congénitos más frecuentes y graves, y representan un importante problema de salud mundial. Con una prevalencia de 9,1 por 1000 nacidos vivos, las CC son las principales causas de anomalías congénitas asociadas a morbilidad, mortalidad y gastos médicos. Actualmente, 1,3 millones de niños viven con cardiopatía coronaria en todo el mundo (3), y aproximadamente el 90 % de ellos puede sobrevivir hasta la edad adulta. En este escenario, la transición de la niñez a la edad adulta es una de las partes más complejas y delicadas de la vida de los pacientes con CC. Las intervenciones estandarizadas multidisciplinarias para educar y apoyar a los pacientes con CHD, descritas como "Clínica de Transición" (TC), representan un elemento clave en la atención de los pacientes durante la transición de la niñez a la edad adulta. Sin embargo, la literatura más reciente se enfoca en el manejo clínico de la CHD infantil o los desafíos de la CHD en la edad adulta (es decir, los desafíos de GUCH). Por lo tanto, la atención a la exploración de las peculiaridades del período de transición de la niñez a la edad adulta en pacientes con CHD está poco investigada por la falta de estudios experimentales [es decir, ensayo controlado aleatorizado (ECA)] ya que la evidencia publicada está relacionada con la evaluación de los efectos del mismo modelo en los resultados sin un brazo de control (diseño de estudio previo y posterior a la prueba).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

964

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • MI
      • San Donato Milanese, MI, Italia, 20097

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

12 años a 18 años (ADULTO, NIÑO)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes adolescentes (entre 12 y 18 años)
  • Diagnóstico de cardiopatía coronaria, según la guía AHA/ACC de 2018 para el tratamiento de adultos con cardiopatías congénitas
  • Todos los pacientes que manifiesten su voluntad de participar en el estudio a través de la firma del consentimiento informado y firma del consentimiento informado por parte de los padres de los pacientes
  • CC moderada y compleja, según la clasificación descrita por Warnes

Criterio de exclusión:

  • Anomalías cromosómicas como el síndrome de Down y el síndrome de Marfan
  • Pacientes con deterioro cognitivo (evaluado mediante Six Item Screener, SIS): si SIS ≤4
  • No entender el idioma italiano.
  • Pacientes en embarazo
  • CC simple, según Warnes (2001) (25).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: CUIDADOS DE APOYO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: SECUENCIAL
  • Enmascaramiento: DOBLE

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Modelo de atención de transición
Los pacientes en el brazo experimental recibirán la intervención TC que abarca tres pilares principales que guiaron una vía clínica estandarizada y estructurada para garantizar una transición óptima de la atención infantil a la atención de adultos. Brevemente, el primer pilar fue diseñado para mejorar la comprensión de la condición clínica a través de una educación personalizada. Los proveedores de atención médica brindaron información específica y estrategias educativas. El segundo pilar tenía como objetivo apoyar el desarrollo de estrategias funcionales de afrontamiento discutiendo con un consejero y/o un psicólogo. La CT abarcó para este pilar tanto discusiones presenciales estructuradas como momentos de asesoramiento. El tercer pilar esperaba mejorar la participación de los adolescentes con CHD y sus familias.
El modelo de atención de transición (CT) consiste en intervenciones estandarizadas multidisciplinarias para educar y apoyar a los adolescentes con cardiopatías congénitas, lo que representa un elemento clave en la prestación adecuada de atención a estos individuos durante su transición de la infancia a la edad adulta. Este modelo abarca tres pilares principales descritos anteriormente.
SIN INTERVENCIÓN: Cuidado usual
Los pacientes en el brazo de control recibirán un enfoque de atención habitual sin el alto enfoque en la estandarización que brinda el brazo experimental (p. sin volantes y folletos o momentos estandarizados de consejería presencial). La recolección de datos se realizará utilizando un enfoque consistente con el descrito en el brazo experimental: cada tres meses en un año (T0, T1, T2, T3 y T4).

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Calidad de vida física y mental.
Periodo de tiempo: hasta 12 meses
Este resultado se medirá a través de una herramienta de autoinforme, como una encuesta breve. La encuesta de formato corto permite evaluar la salud física y mental. La puntuación se calculará para cada dominio y una puntuación más alta indica una mejor percepción de la calidad de vida.
hasta 12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Compromiso
Periodo de tiempo: Cada 3 meses desde el inicio, hasta 12 meses
El compromiso del paciente se medirá a través de la escala de Compromiso con la salud del paciente. La puntuación se calculará en base a cuatro constructos principales: apagón, excitación, adhesión y proyecto eudaimónico. La puntuación final se ha calculado a través de la mediana de los valores de cada ítem, que van del 1 al 7, y una puntuación más alta indica una mejor percepción de compromiso.
Cada 3 meses desde el inicio, hasta 12 meses
Necesidades de atención médica
Periodo de tiempo: Cada 3 meses desde el inicio, hasta 12 meses
Las necesidades de salud de los adolescentes se medirán a través de la Escala de necesidades de salud para jóvenes con cardiopatías congénitas durante la transición a la edad adulta. La puntuación se calculará en función de cuatro constructos principales: educación sanitaria, apoyo clínico, apoyo emocional y continuidad de la atención. La puntuación final osciló entre 0 y 100 y las puntuaciones más altas indican necesidades más altas.
Cada 3 meses desde el inicio, hasta 12 meses
Satisfacción de los pacientes
Periodo de tiempo: Cada 3 meses desde el inicio, hasta 12 meses
La satisfacción de los adolescentes se medirá a través de la escala analógica visual. El VAS consta de una línea de 10 cm, con dos puntos finales que representan 0 ('sin dolor') y 10 ('dolor tan fuerte como podría ser').
Cada 3 meses desde el inicio, hasta 12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

3 de mayo de 2021

Finalización primaria (ANTICIPADO)

31 de diciembre de 2024

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

31 de diciembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de enero de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de febrero de 2023

Publicado por primera vez (ACTUAL)

6 de febrero de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

6 de febrero de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de febrero de 2023

Última verificación

1 de febrero de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Descripción del plan IPD

No hay un plan para que IPD esté disponible.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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