Prueba SHAPE para la estratificación del riesgo preoperatorio (SHAPEPAT)

La prueba de evaluación cardíaca y pulmonar submáxima (SHAPE™) es un sistema de prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET) aprobado por la FDA que proporciona una forma rápida y no invasiva de caracterizar la reserva cardiopulmonar en una variedad de condiciones médicas3,4. La prueba tradicional de CPET ha demostrado poder predictivo en la evaluación de la mortalidad posoperatoria, la duración de la estancia hospitalaria y otras complicaciones posoperatorias después de la resección pulmonar, la reparación del aneurisma de la aorta abdominal y los trasplantes de hígado5-7. Una ventaja única de la prueba SHAPE™ es que las variables de capacidad funcional se obtienen tanto en reposo como durante el ejercicio submáximo, lo que podría imitar las condiciones provocadas asociadas con el estrés quirúrgico, así como ayudar a determinar el componente específico del sistema fisiológico bajo presión durante la prueba. (cardíaca frente a pulmonar). Además, a diferencia de la CPET convencional, no se requiere un esfuerzo de ejercicio máximo, lo que la convierte en una opción atractiva para pacientes con trastornos cardiopulmonares o musculoesqueléticos y pacientes de edad avanzada que no pueden someterse a pruebas de ejercicio de mayor intensidad asociadas con la CPET tradicional. Finalmente, la investigación de variables SHAPE™ únicas (p. GXcap/Δend-tidal C02), que se ha observado que son indicadores de rendimiento sensibles para una variedad de enfermedades cardiovasculares, como la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada, pueden resultar más sensibles a las variables CPET tradicionales o a la ecocardiografía convencional3.

Este es un estudio de factibilidad prospectivo, no aleatorizado, para evaluar la efectividad del reclutamiento de sujetos de un aparato de prueba de esfuerzo cardiopulmonar simplificado aprobado por la FDA en adultos mayores de 60 años antes de una cirugía de riesgo moderado a alto. Los sujetos de investigación preseleccionados serán abordados por teléfono o en persona dentro de la clínica de evaluación prequirúrgica antes de su cirugía. Presumimos que >25% de los sujetos elegibles serán reclutados en la investigación. Se realizará una única sesión presencial de 35 minutos donde se evaluarán los equivalentes metabólicos subjetivos y una sesión experimental del aparato de pruebas del sistema médico SHAPE™. Los sujetos de investigación serán liberados después de la encuesta. Una llamada telefónica de seguimiento a las 24 horas evaluará cualquier evento adverso relacionado con la sesión experimental. Durante el período de 30 días posteriores a su cirugía programada, las complicaciones postoperatorias menores y mayores se extraerán de la historia clínica electrónica.