術前リスク層別化のためのSHAPEテスト (SHAPEPAT)
中程度から高リスクの手術を予定している高齢者における有酸素運動能力の SHAPE™ テストの実現可能性研究
調査の概要
詳細な説明
最大下心肺評価 (SHAPE™) テストは、さまざまな病状における心肺予備力を特徴付ける迅速かつ非侵襲的な方法を提供する FDA 承認の心肺運動負荷試験 (CPET) システムです3,4。 従来の CPET 検査は、肺切除、腹部大動脈瘤修復、および肝移植後の術後死亡率、入院期間、およびその他の術後合併症の評価において予測力を実証してきました5-7。 SHAPE™ テストのユニークな利点は、機能的能力変数が安静時と最大下の運動中の両方で得られることであり、外科的ストレスに関連する誘発状態を模倣する可能性があり、テスト中に強要された生理学的システムの特定のコンポーネントを決定するのに役立ちます(心臓対肺)。 さらに、従来の CPET とは異なり、最大限の運動量を必要としないため、従来の CPET に関連するより強度の高い運動試験を受けることができない心肺疾患または筋骨格障害の患者や高齢患者にとって魅力的な選択肢となっています。 最後に、固有の SHAPE™ 変数の調査 (例: GXcap/Δend-tidal C02) は、駆出率が保持された心不全などのさまざまな心血管疾患の感度の高いパフォーマンス指標であることが観察されており、従来の CPET 変数または従来の心エコー検査に対してより感度が高いことが証明される可能性があります 3。
これは、中等度から高リスクの手術前の 60 歳以上の成人における FDA 承認の簡易心肺運動試験装置の被験者募集の有効性を評価するための前向き非無作為化実現可能性研究です。 事前にスクリーニングされた研究対象者は、手術前に手術前評価クリニック内で電話または対面でアプローチされます。 適格な被験者の 25% 以上が調査に採用されるという仮説を立てています。 主観的な代謝当量が評価される 35 分間の対面セッションと、SHAPE™ 医療システム試験装置の実験セッションが 1 回行われます。 研究対象者は、調査後に解放されます。 24 時間後のフォローアップの電話で、実験セッションに関連する有害事象を評価します。 予定された手術後 30 日間、軽度および重度の術後合併症が電子カルテから抽出されます。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Zyad J Carr, M.D.
- 電話番号:203-785-3689
- メール:zyad.carr@yale.edu
研究場所
-
-
Connecticut
-
New Haven、Connecticut、アメリカ、06520
- 募集
- Yale New Haven Hospital
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 60歳以上
- 中程度から高リスクの外科的処置のための術前評価が予定されています。
- 術前併存疾患のスクリーニングに基づくRCRI <2。
- 署名および日付入りのインフォームド コンセント フォームの提供
除外基準:
- 年齢 <60 歳
- 主観メッツ <4
- 独立したインフォームドコンセントを与えることができない
- 修正心臓リスク指数 (RCRI) >2
- 運動制限を伴う神経障害
- 協力できない精神障害
- 最近のNSTEMIまたはSTEMI型心筋梗塞(6か月以内)
- 狭心症(安定または不安定、6か月以内)
- 未矯正の重度の心臓弁膜症(重度の大動脈、三尖弁、または僧帽弁狭窄症)
- 最近のうっ血性心不全の増悪(要入院、6ヶ月以内)
- -急性肺塞栓症または深部静脈血栓症(過去6か月以内)
- コントロールされていない肺水腫
- コントロールされていない症候性不整脈
- 活動性心内膜炎
- 急性心筋炎または心膜炎
- 活動的な喘鳴または家庭用酸素の使用
- 慢性閉塞性肺疾患または喘息または肺炎の最近の悪化(入院を必要とする、6か月以内)
- SHAPE テストのコンポーネントを実行できない (重度の股関節屈曲制限、膝または股関節の重度の変形性関節症、手足の固定、歩行器、缶または松葉杖による歩行、ベースラインのバランスの不規則性)
- めまいの診断
- SHAPE 医療システム装置の使い捨てマウスピースのコンポーネントに対する既知のアレルギー反応。
- -研究の登録期間内の介入臨床試験への積極的な登録。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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検証コホート
-中等度から高リスクの外科的処置を提示する高齢の被験者(> 60歳)で、報告された主観的代謝当量が> 4 METSであり、修正された心臓リスク指数(RCRI)のスコアが<2で、最大下運動試験を受けています。
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心肺運動試験装置
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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採用成功
時間枠:0-30 日
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この研究の主な目的は、適格な候補者の 25% の研究登録率です。 実現可能性調査のパラメータ内で、次の質問にも対処します。
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0-30 日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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代謝当量(METS)の従来の尺度
時間枠:0~1日
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METS (主観的METS、Duke Activity Status Index) の従来の測定値が、SHAPEテストのパフォーマンス変数と比較して有利である場合。
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0~1日
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周術期罹患率調査
時間枠:0-30 日
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• SHAPE™ パフォーマンス変数が、主要な選択的手術後の術後罹患率の短期測定法である Postoperative Operative Morbidity Survey (POMS) を使用して、手術後の術後罹患率の高いリスクを予測する場合。
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0-30 日
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主な術後転帰
時間枠:0-30 日
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• SHAPE™ パフォーマンス変数が、従来の主要な 30 日間の合併症 (心筋梗塞、脳卒中、心房細動、手術部位感染、術後の肺合併症) によって測定される術後の重大な罹患率の高いリスクを予測する場合。
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0-30 日
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Zyad J Carr, M.D.、Yale University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982;14(5):377-81.
- Grocott MP, Browne JP, Van der Meulen J, Matejowsky C, Mutch M, Hamilton MA, Levett DZ, Emberton M, Haddad FS, Mythen MG. The Postoperative Morbidity Survey was validated and used to describe morbidity after major surgery. J Clin Epidemiol. 2007 Sep;60(9):919-28. doi: 10.1016/j.jclinepi.2006.12.003. Epub 2007 May 7.
- Hlatky MA, Boineau RE, Higginbotham MB, Lee KL, Mark DB, Califf RM, Cobb FR, Pryor DB. A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index). Am J Cardiol. 1989 Sep 15;64(10):651-4. doi: 10.1016/0002-9149(89)90496-7.
- Cole CR, Blackstone EH, Pashkow FJ, Snader CE, Lauer MS. Heart-rate recovery immediately after exercise as a predictor of mortality. N Engl J Med. 1999 Oct 28;341(18):1351-7. doi: 10.1056/NEJM199910283411804.
- Bohannon RW, Crouch RH. Two-Minute Step Test of Exercise Capacity: Systematic Review of Procedures, Performance, and Clinimetric Properties. J Geriatr Phys Ther. 2019 Apr/Jun;42(2):105-112. doi: 10.1519/JPT.0000000000000164.
- Ackland GL, Abbott TEF, Minto G, Clark M, Owen T, Prabhu P, May SM, Reynolds JA, Cuthbertson BH, Wijeysundera D, Pearse RM; METS and POM-HR Study Investigators. Heart rate recovery and morbidity after noncardiac surgery: Planned secondary analysis of two prospective, multi-centre, blinded observational studies. PLoS One. 2019 Aug 21;14(8):e0221277. doi: 10.1371/journal.pone.0221277. eCollection 2019. Erratum In: PLoS One. 2019 Dec 5;14(12):e0226379.
- Bennett H, Parfitt G, Davison K, Eston R. Validity of Submaximal Step Tests to Estimate Maximal Oxygen Uptake in Healthy Adults. Sports Med. 2016 May;46(5):737-50. doi: 10.1007/s40279-015-0445-1.
- Bernstein EJ, Mandl LA, Gordon JK, Spiera RF, Horn EM. Submaximal heart and pulmonary evaluation: a novel noninvasive test to identify pulmonary hypertension in patients with systemic sclerosis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013 Oct;65(10):1713-8. doi: 10.1002/acr.22051.
- Devereaux PJ, Goldman L, Cook DJ, Gilbert K, Leslie K, Guyatt GH. Perioperative cardiac events in patients undergoing noncardiac surgery: a review of the magnitude of the problem, the pathophysiology of the events and methods to estimate and communicate risk. CMAJ. 2005 Sep 13;173(6):627-34. doi: 10.1503/cmaj.050011.
- Ferguson M, Shulman M. Cardiopulmonary Exercise Testing and Other Tests of Functional Capacity. Curr Anesthesiol Rep. 2022;12(1):26-33. doi: 10.1007/s40140-021-00499-6. Epub 2021 Nov 20.
- Gerson MC, Hurst JM, Hertzberg VS, Baughman R, Rouan GW, Ellis K. Prediction of cardiac and pulmonary complications related to elective abdominal and noncardiac thoracic surgery in geriatric patients. Am J Med. 1990 Feb;88(2):101-7. doi: 10.1016/0002-9343(90)90456-n.
- Hansen D, Jacobs N, Thijs H, Dendale P, Claes N. Validation of a single-stage fixed-rate step test for the prediction of maximal oxygen uptake in healthy adults. Clin Physiol Funct Imaging. 2016 Sep;36(5):401-6. doi: 10.1111/cpf.12243. Epub 2015 Jun 5.
- Kallianos A, Rapti A, Tsimpoukis S, Charpidou A, Dannos I, Kainis E, Syrigos K. Cardiopulmonary exercise testing (CPET) as preoperative test before lung resection. In Vivo. 2014 Nov-Dec;28(6):1013-20.
- Khatri V, Neal JE, Burger CD, Lee AS. Prognostication in Pulmonary Arterial Hypertension with Submaximal Exercise Testing. Diseases. 2015 Feb 6;3(1):15-23. doi: 10.3390/diseases3010015.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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