Bloque ITP: ¿inyección única o múltiple?

El bloqueo del proceso intertransverso (ITP) es una nueva modalidad de bloqueo de nervios periféricos guiada por ecografía diseñada para aliviar el dolor perioperatorio y posoperatorio en pacientes que se someten a cirugía en la pared torácica. La modalidad imita el conocido bloqueo paravertebral torácico pero, potencialmente, con un riesgo significativamente menor de eventos adversos. Sin embargo, la evidencia de la eficacia del bloqueo de la PTI y la aplicabilidad clínica, p. el número de inyecciones, la cobertura de dermatomas, etc., aún es escaso y necesita más investigación.

En este ensayo cruzado de no inferioridad, a corto plazo, aleatorizado, ciego, relacionado con el procedimiento, investigaremos más a fondo el bloqueo de la PTI en voluntarios sanos para ver si es posible reducir el número de inyecciones de tres a una y corroborar el número de dermatomas anestesiados. con cualquier modalidad como resultado primario. Los resultados secundarios incluyen mapeo sensorial del tórax, termografía no invasiva, cambios en la presión arterial no invasiva y satisfacción con la aplicación de bloqueo.

En el Hospital Universitario de Zelanda, doce voluntarios sanos serán asignados al azar para recibir una inyección única o un bloqueo de inyección múltiple con anestesia local de larga duración. Los doce participantes recibirán, el primer día, bloqueo activo con el conocido fármaco comercializado Ropivacaína 7,5 mg/ml, y todos los participantes recibirán 21 ml; es decir, seis participantes que reciben 1x21ml y seis participantes que reciben 3x7ml. Los seis participantes que recibieron 1x21 ml también recibirán dos inyecciones simuladas para asegurar el cegamiento. No se utiliza placebo. El día dos se cruza la intervención y los participantes recibirán la otra modalidad. Dentro de la hora siguiente a la aplicación del bloque, se realizan las pruebas cutáneas estándar pertinentes; prueba de pinchazo y sensación de frío para la cobertura dermatomal, el área de la piel anestesiada se marca con bolígrafo en el tórax y se fotodocumenta, termografía para medir las diferencias de temperatura entre cada hemitórax (lado bloqueado frente a lado no bloqueado) y mediciones estándar no invasivas de la presión arterial se realizan.

Después de 60 minutos de pruebas relevantes, el ensayo finaliza y el participante puede abandonar el hospital 2 horas después de la aplicación del bloque si no se registran eventos adversos. Con esta serie de procedimientos de prueba, generaremos nuevos conocimientos sobre el bloque ITP antes de que las futuras pacientes se sometan a una cirugía de cáncer de mama.