ITP blokk: egyszeri vagy többszörös injekció?

Az intertranszverzális folyamat (ITP) blokk egy új, ultrahanggal vezérelt perifériás idegblokk módszer, amelyet a mellkasfalon műtéten átesett betegek peri- és posztoperatív fájdalomcsillapítására terveztek. A modalitás a jól ismert mellkasi paravertebrális blokkot utánozza, de potenciálisan szignifikánsan alacsonyabb a nemkívánatos események kockázatával. Az ITP blokk hatékonyságára és a klinikai alkalmazhatóságra azonban bizonyítékok, pl. az injekciók száma, a dermatomális lefedettség stb. még mindig kevés, és további vizsgálatokat igényel.

Ebben a nem alsóbbrendű, rövid távú, randomizált, vak, eljárással összefüggő crossover vizsgálatban tovább fogjuk vizsgálni az ITP-blokkot egészséges önkénteseken, hogy megtudjuk, lehetséges-e az injekciók számát háromról egyre csökkenteni, és alátámasztani az érzéstelenített dermatómák számát. bármelyik modalitás az elsődleges eredmény. A másodlagos eredmények közé tartozik a mellkas szenzoros feltérképezése, a non-invazív termográfia, a nem invazív vérnyomás változásai és a blokk alkalmazással való elégedettség.

A Zealand Egyetemi Kórházban tizenkét egészséges önkéntest véletlenszerűen választanak ki, hogy kapjanak egyetlen injekciót vagy több injekciós blokádot hosszan tartó helyi érzéstelenítéssel. Mind a tizenkét résztvevő az első napon aktív blokádot kap a jól ismert Ropivacaine 7,5 mg/ml-es gyógyszerrel, és minden résztvevő 21 ml-t kap; azaz hat résztvevő 1x21 ml-t és hat résztvevő 3x7 ml-t kap. Az 1x21 ml-t kapó hat résztvevő két színlelt injekciót is kap a vakság biztosítására. Nem alkalmaznak placebót. A második napon a beavatkozást átlépik, és a résztvevők megkapják a másik módot. A blokk alkalmazását követő egy órán belül megfelelő standard bőrvizsgálatot kell végezni; tűszúrás és hidegérzet teszt a dermatomális lefedettség érdekében, az érzéstelenített bőrterületet tollal jelölik a mellkason, és fényképpel dokumentálják, termográfia az egyes félmellkasok közötti hőmérséklet-különbségek mérésére (blokkolt oldal és nem blokkolt oldal), valamint standard, nem invazív vérnyomásmérés elő vannak adva.

60 perces releváns tesztelés után a vizsgálat véget ér, és a résztvevő 2 órával a blokk alkalmazása után szabadon elhagyhatja a kórházat, ha nem észlelnek nemkívánatos eseményeket. Az ilyen vizsgálati eljárásokkal új ismereteket generálunk az ITP-blokkról, mielőtt a jövőbeli betegek mellrákműtéten esnek át.