Bloqueio ITP: Injeção Simples ou Múltipla?

O bloqueio do processo intertransverso (PTI) é uma nova modalidade de bloqueio de nervos periféricos guiada por ultrassom projetada para a melhora da dor peri e pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgia na parede torácica. A modalidade imita o conhecido bloqueio paravertebral torácico, mas, potencialmente, com um risco significativamente menor de eventos adversos. No entanto, a evidência para a eficácia do bloqueio ITP e a aplicabilidade clínica, por ex. o número de injeções, cobertura dermatomal etc., ainda é escasso e necessita de mais investigação.

Neste estudo cruzado de não inferioridade, de curto prazo, randomizado, cego e relacionado ao procedimento, investigaremos ainda mais o bloqueio ITP em voluntários saudáveis ​​para ver se é possível reduzir o número de injeções de três para uma e comprovar o número de dermátomos anestesiados com qualquer modalidade como o resultado primário. Os resultados secundários incluem mapeamento sensorial do tórax, termografia não invasiva, alterações na pressão arterial não invasiva e satisfação com a aplicação do bloqueio.

No Zealand University Hospital, doze voluntários saudáveis ​​serão randomizados para receber uma única injeção ou bloqueio de múltiplas injeções com anestésico local de longa duração. Todos os doze participantes receberão, no primeiro dia, bloqueio ativo com o conhecido medicamento comercializado Ropivacaína 7,5mg/ml, e todos os participantes receberão 21 ml; ou seja, seis participantes recebendo 1x21ml e seis participantes recebendo 3x7ml. Os seis participantes que receberam 1x21 ml também receberão duas injeções simuladas para garantir o cegamento. Nenhum placebo é usado. No segundo dia a intervenção é cruzada e os participantes receberão a outra modalidade. Dentro de uma hora após a aplicação do bloqueio, o teste cutâneo padrão relevante é realizado; teste de picada de agulha e sensação de frio para cobertura dermatomal, a área da pele anestesiada é marcada com caneta no tórax e documentada com foto, termografia para medir as diferenças de temperatura entre cada hemitórax (lado bloqueado versus lado não bloqueado) e medições de pressão arterial não invasivas padrão são executadas.

Após 60 minutos de testes relevantes, o estudo termina e o participante está livre para deixar o hospital 2 horas após a aplicação do bloqueio se nenhum evento adverso for registrado. Com essa série de procedimentos de teste, geraremos novos conhecimentos sobre o bloqueio ITP antes que futuras pacientes sejam submetidas à cirurgia de câncer de mama.