ITP-Block: Einfach- oder Mehrfachinjektion?

Der intertransverse Prozess (ITP)-Block ist eine neue ultraschallgeführte Modalität der peripheren Nervenblockade, die zur peri- und postoperativen Schmerzlinderung bei Patienten entwickelt wurde, die sich einer Operation an der Brustwand unterziehen. Die Modalität ahmt den bekannten thorakalen paravertebralen Block nach, jedoch möglicherweise mit einem signifikant geringeren Risiko unerwünschter Ereignisse. Belege für die Wirksamkeit des ITP-Blocks und die klinische Anwendbarkeit, z. B. die Anzahl der Injektionen, dermatomale Abdeckung usw., ist noch spärlich und bedarf weiterer Untersuchungen.

In dieser nicht unterlegenen, kurzzeitigen, randomisierten, verblindeten, verfahrensbezogenen Crossover-Studie werden wir die ITP-Blockierung bei gesunden Freiwilligen weiter untersuchen, um zu sehen, ob es möglich ist, die Anzahl der Injektionen von drei auf eine zu reduzieren und die Anzahl der anästhesierten Dermatome zu belegen mit beiden Modalitäten als primärem Ergebnis. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die sensorische Kartierung des Brustkorbs, nicht-invasive Thermographie, Veränderungen des nicht-invasiven Blutdrucks und Zufriedenheit mit der Blockanwendung.

Am Zealand University Hospital werden zwölf gesunde Freiwillige randomisiert, um entweder eine Einzelinjektion oder eine Mehrfachinjektionsblockade mit lang anhaltendem Lokalanästhetikum zu erhalten. Alle zwölf Teilnehmer erhalten am ersten Tag eine aktive Blockade mit dem bekannten vermarkteten Medikament Ropivacain 7,5 mg/ml, und alle Teilnehmer erhalten 21 ml; Das heißt, sechs Teilnehmer erhalten 1 x 21 ml und sechs Teilnehmer erhalten 3 x 7 ml. Die sechs Teilnehmer, die 1 x 21 ml erhalten, erhalten außerdem zwei Scheininjektionen, um die Verblindung sicherzustellen. Es wird kein Placebo verwendet. Am zweiten Tag wird die Intervention gekreuzt und die Teilnehmer erhalten die andere Modalität. Innerhalb der folgenden Stunde nach der Blockapplikation wird ein relevanter Standard-Hauttest durchgeführt; Nadelstich- und Kältegefühlstest zur Hautabdeckung, der anästhesierte Hautbereich wird mit einem Stift auf dem Thorax markiert und fotodokumentiert, Thermografie zur Messung der Temperaturunterschiede zwischen jeder Thoraxhälfte (blockierte Seite vs. nicht blockierte Seite) und nicht-invasive Standard-Blutdruckmessungen durchgeführt werden.

Nach 60 Minuten relevanter Tests endet die Studie und der Teilnehmer kann das Krankenhaus 2 Stunden nach der Blockanwendung verlassen, wenn keine unerwünschten Ereignisse aufgezeichnet werden. Mit solchen Testreihen werden wir neue Erkenntnisse über den ITP-Block generieren, bevor sich zukünftige Patientinnen einer Brustkrebsoperation unterziehen.