ITP-blok: Enkelt eller flere injektioner?

Den intertransversale proces (ITP) blok er en ny ultralydsstyret perifer nerveblokmodalitet designet til peri- og postoperativ smertelindring for patienter, der skal opereres på thoraxvæggen. Modaliteten efterligner den velkendte thorax paravertebrale blokering, men potentielt med en signifikant lavere risiko for uønskede hændelser. Imidlertid er evidens for ITP-blokeffektiviteten og den kliniske anvendelighed, f.eks. antallet af injektioner, dermatomal dækning osv. er stadig sparsomt og skal undersøges nærmere.

I dette noninferiority, kortsigtede, randomiserede, blindede, procedure-relaterede crossover-forsøg vil vi yderligere undersøge ITP-blokken hos raske frivillige for at se, om det er muligt at reducere antallet af injektioner fra tre til én og underbygge antallet af bedøvede dermatomer med begge modaliteter som det primære resultat. Sekundære resultater omfatter sensorisk kortlægning af thorax, non-invasiv termografi, ændringer i ikke-invasivt blodtryk og tilfredshed med blokpåføring.

På Sjælland Universitetshospital vil tolv raske frivillige blive randomiseret til at modtage enten en enkelt injektion eller blokade med flere injektioner med langvarig lokalbedøvelse. Alle 12 deltagere vil på dag ét modtage aktiv blokade med det velkendte markedsførte lægemiddel Ropivacaine 7,5 mg/ml, og alle deltagere vil modtage 21 ml; det vil sige seks deltagere, der modtager 1x21 ml, og seks deltagere, der modtager 3x7 ml. De seks deltagere, der modtager 1x21 ml, vil også modtage to falske injektioner for at sikre blindingen. Der anvendes ikke placebo. På dag to krydses interventionen over, og deltagerne vil modtage den anden modalitet. Inden for den følgende time efter blokpåføring udføres relevant standard kutantestning; nålestik og kuldefornemmelsestest for dermatomal dækning, det bedøvede hudområde er penmarkeret på thorax og fotodokumenteret, termografi til måling af temperaturforskelle mellem hver hemi thorax (blokeret side vs. ikke-blokeret side) og standard ikke-invasive blodtryksmålinger udføres.

Efter 60 minutters relevant test slutter forsøget, og deltageren kan frit forlade hospitalet 2 timer efter blokering, hvis der ikke er registreret bivirkninger. Med sådanne serier af testprocedurer vil vi skabe ny viden om ITP-blokken, inden fremtidige patienter skal gennemgå en brystkræftoperation.