¿Es posible la regresión en la hernia de disco lumbar con aplicaciones de movilización espinal?

La hernia de disco es la herniación del núcleo pulposo, que es el material del disco, hacia el canal espinal a lo largo de las fibras del anillo fibroso. Las hernias espinales que afectan a toda la columna son más comunes en la región lumbar y con mayor frecuencia en los niveles L4-L5 y L5-S1 en esta región. La hernia de disco lumbar (LDH) es una causa común de dolor lumbar, dolor radicular y radiculopatía, lo que resulta en discapacidad. Según el tamaño de la hernia, el nervio se comprime en el receso lateral o en el espacio foraminal o extraforaminal. La fisiopatología del dolor incluye la compresión directa de la raíz nerviosa y la inflamación local. Los científicos han descubierto que la mielografía no es tan sensible como la resonancia magnética nuclear (RMN) para diagnosticar la hernia de disco lumbar, y la MRI tiene una tasa de positividad más alta. En comparación con la tomografía computarizada, tiene más parámetros de imagen, múltiples funciones variables de tejido, más flexible y completa, sin radiación ni daño al cuerpo humano, y la precisión del diagnóstico es mejor que la tomografía computarizada. Debido a estas ventajas, la resonancia magnética es el método de imagen estándar de oro en el diagnóstico de LDH. Hay varias opciones de tratamiento disponibles para los pacientes con LDH. Estos se dividen básicamente en 2 categorías: atención quirúrgica y conservadora. La atención conservadora incluye medicamentos orales, corticosteroides e infiltraciones anestésicas (inyecciones de raíces nerviosas), reposo en cama, terapia de ejercicios, terapia de flexión/distracción, manipulación y movilización. Las aplicaciones de movilización son movimientos pasivos que no implican empujar ni estimular, aplicados dentro del rango de movimiento o hasta el rango de movimiento fisiológico. La movilización tiene efectos mecánicos como el aumento de la flexibilidad de los tejidos, la separación de adherencias, el alivio de la limitación articular y la reducción de la presión intraarticular. La evidencia sugiere que las movilizaciones causan un efecto neurofisiológico que produce activación simpática, sensibilidad mecánica neuronal reducida, hipoalgesia mecánica y actividad muscular normalizada, resistencia y fuerza sin dolor. Hay muchos estudios sobre el uso clínico de los métodos de movilización. Si bien la mayoría de estos estudios examinan los efectos de la movilización sobre el dolor y el estado funcional en pacientes con dolor lumbar, también hay estudios que examinan los efectos de la movilización sobre el dolor, el estado funcional y las actividades de la vida diaria en pacientes con LDH. En la literatura se ha determinado que la regresión en la distancia de hernia discal lumbar se logra con tratamiento conservador y abordajes de tratamiento médico. Se observa que hay estudios que examinan el efecto de la manipulación en la distancia de la hernia, que es uno de los métodos de terapia de descompresión espinal no invasiva y métodos de terapia manual. Sin embargo, no existe ningún estudio en la literatura que investigue la regresión de las aplicaciones de movilización espinal en pacientes con LDH. El objetivo de nuestro estudio es examinar los efectos de las aplicaciones de movilización espinal aplicadas en tres planos diferentes además de los ejercicios de estabilización en hallazgos radiológicos como la hernia. distancia, altura del disco y distancia de la articulación facetaria en pacientes con LDH. Además de los hallazgos radiológicos, también tenía como objetivo investigar los efectos de los pacientes sobre el estado funcional, el dolor y la flexibilidad.