Ist eine Regression bei Bandscheibenvorfall mit Anwendungen zur Mobilisierung der Wirbelsäule möglich?

Bandscheibenvorfall ist der Vorfall des Nucleus pulposus, des Bandscheibenmaterials, in den Spinalkanal entlang der Fasern des Annulus fibrosus. Wirbelsäulenhernien, die die gesamte Wirbelsäule betreffen, sind am häufigsten in der Lendengegend und am häufigsten in den Ebenen L4-L5 und L5-S1 in dieser Region. Lumbaler Bandscheibenvorfall (LDH) ist eine häufige Ursache für Rückenschmerzen, radikuläre Schmerzen und Radikulopathie, die zu einer Behinderung führt. Je nach Größe der Herniation wird der Nerv im Recessus lateralis oder im Foraminal- oder Extraforaminalraum komprimiert. Die Pathophysiologie des Schmerzes umfasst eine direkte Nervenwurzelkompression und eine lokale Entzündung. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass die Myelographie bei der Diagnose eines lumbalen Bandscheibenvorfalls nicht so empfindlich ist wie die Magnetresonanztomographie (MRT), und die MRT weist eine höhere Positivitätsrate auf. Im Vergleich zur Computertomographie verfügt sie über mehr Bildgebungsparameter, mehrere gewebevariable Funktionen, ist flexibler und umfassender, enthält keine Strahlung und schadet dem menschlichen Körper nicht, und die diagnostische Genauigkeit ist besser als bei CT-Scans. Aufgrund dieser Vorteile ist die MRT das bildgebende Goldstandardverfahren in der Diagnose von LDH. Für LDH-Patienten stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Diese werden grundsätzlich in 2 Kategorien eingeteilt: die operative und die konservative Versorgung. Die konservative Behandlung umfasst orale Medikamente, Kortikosteroid- und Anästhesieinfiltrationen (Nervenwurzelinjektionen), Bettruhe, Bewegungstherapie, Flexions-/Distraktionstherapie, Manipulation und Mobilisierung. Mobilisierungsanwendungen sind passive Bewegungen, die kein Drücken oder Stimuli beinhalten und innerhalb des Bewegungsbereichs angewendet werden oder bis zum physiologischen Bewegungsumfang. Die Mobilisierung hat mechanische Wirkungen wie die Erhöhung der Gewebeflexibilität, das Lösen von Adhäsionen, das Entlasten von Gelenkbeschränkungen und das Reduzieren des intraartikulären Drucks. Es gibt Hinweise darauf, dass Mobilisierungen eine neurophysiologische Wirkung haben, die zu sympathischer Erregung, reduzierter neuronaler mechanischer Empfindlichkeit, mechanischer Hypoalgesie und normalisierter Muskelaktivität, Ausdauer und schmerzfreier Kraft führt. Es gibt viele Studien zur klinischen Anwendung von Mobilisierungsmethoden. Während die meisten dieser Studien die Auswirkungen der Mobilisierung auf Schmerzen und Funktionsstatus bei Patienten mit Kreuzschmerzen untersuchen, gibt es auch Studien, die die Auswirkungen der Mobilisierung auf Schmerzen, Funktionsstatus und Aktivitäten des täglichen Lebens bei Patienten mit LDH untersuchen. In der Literatur wurde festgestellt, dass durch konservative Behandlung und medikamentöse Behandlungsansätze eine Regression der Bandscheibenvorfallstrecke erreicht wird. Es wird beobachtet, dass es Studien gibt, die die Wirkung der Manipulation auf die Herniationsentfernung untersuchen, die eine der nicht-invasiven spinalen Dekompressionstherapie-Methoden und manuellen Therapiemethoden ist. Allerdings gibt es in der Literatur keine Studie, die die Regression von Wirbelsäulenmobilisationsanlagen bei LDH-Patienten untersucht. Ziel unserer Studie ist es, die Auswirkungen von Wirbelsäulenmobilisationsanlagen in drei verschiedenen Ebenen zusätzlich zu Stabilisierungsübungen auf radiologische Befunde wie Herniation zu untersuchen Abstand, Bandscheibenhöhe und Facettengelenksabstand bei LDH-Patienten. Neben radiologischen Befunden sollten auch die Auswirkungen der Patienten auf Funktionsstatus, Schmerzen und Beweglichkeit untersucht werden.