Je možná regrese u výhřezu bederní ploténky pomocí aplikací spinální mobilizace?

Herniace ploténky je herniace nucleus pulposus, což je materiál ploténky, do páteřního kanálu podél vláken anulus fibrosus. Spinální herniace, které postihují celou páteř, se nejčastěji vyskytují v bederní oblasti, v této oblasti nejčastěji v úrovních L4-L5 a L5-S1. Bederní disk herniace (LDH) je častou příčinou bolesti dolní části zad, radikulární bolesti a radikulopatie, což vede k invaliditě. V závislosti na velikosti herniace je nerv stlačen v laterální recesi nebo ve foraminálním či extraforaminálním prostoru. Patofyziologie bolesti zahrnuje přímou kompresi nervového kořene a lokální zánět. Vědci zjistili, že myelografie není tak citlivá jako magnetická rezonance (MRI) při diagnostice výhřezu bederní ploténky a MRI má vyšší míru pozitivity. Ve srovnání s počítačovou tomografií má více zobrazovacích parametrů, více tkáňových variabilních funkcí, flexibilnější a komplexnější, žádné záření a žádné poškození lidského těla a diagnostická přesnost je lepší než CT skenování. Díky těmto výhodám je MRI zlatým standardem zobrazovací metody v diagnostice LDH. Pro pacienty s LDH jsou k dispozici různé možnosti léčby. Ty se v zásadě dělí do 2 kategorií: chirurgická a konzervativní péče. Konzervativní péče zahrnuje perorální léky, infiltrace kortikosteroidy a anestetika (injekce nervových kořenů), klid na lůžku, cvičební terapii, flexi/distrakční terapii, manipulaci a mobilizaci. Mobilizační aplikace jsou pasivní pohyby, které nezahrnují tlačení nebo stimuly, aplikované v rozsahu pohybu nebo až do fyziologického rozsahu pohybu. Mobilizace má mechanické účinky, jako je zvýšení pružnosti tkáně, separace srůstů, uvolnění kloubního omezení a snížení intraartikulárního tlaku. Důkazy naznačují, že mobilizace způsobují neurofyziologický efekt, který má za následek vzrušení sympatiku, sníženou nervovou mechanickou citlivost, mechanickou hypoalgezii a normalizovanou svalovou aktivitu, vytrvalost a sílu bez bolesti. Existuje mnoho studií o klinickém použití mobilizačních metod. Zatímco většina těchto studií zkoumá účinky mobilizace na bolest a funkční stav u pacientů s bolestí dolní části zad, existují také studie zkoumající účinky mobilizace na bolest, funkční stav a aktivity každodenního života u pacientů s LDH. V literatuře bylo stanoveno, že regrese ve vzdálenosti výhřezu bederní ploténky je dosaženo konzervativní léčbou a léčebnými přístupy. Je pozorováno, že existují studie zkoumající vliv manipulace na vzdálenost herniace, což je jedna z metod neinvazivní spinální dekompresní terapie a metod manuální terapie. V literatuře však neexistuje žádná studie, která by zkoumala regresi aplikací spinální mobilizace u pacientů s LDH. Cílem naší studie je prozkoumat účinky aplikací spinální mobilizace aplikovaných ve třech různých rovinách kromě stabilizačních cvičení na radiologické nálezy, jako je herniace vzdálenost, výška disku a vzdálenost fasetového kloubu u pacientů s LDH. Kromě radiologických nálezů bylo zaměřeno také na zkoumání vlivu pacientů na funkční stav, bolest a flexibilitu.