Is regressie mogelijk bij hernia van de lumbale schijf met toepassingen voor spinale mobilisatie?

Hernia is de hernia van de nucleus pulposus, het schijfmateriaal, in het wervelkanaal langs de vezels van de annulus fibrosus. Spinale hernia's die de hele wervelkolom aantasten, komen het meest voor in de lumbale regio, en het vaakst in de L4-L5- en L5-S1-niveaus in deze regio. Lumbale hernia (LDH) is een veelvoorkomende oorzaak van lage rugpijn, radiculaire pijn en radiculopathie, resulterend in invaliditeit. Afhankelijk van de grootte van de hernia wordt de zenuw samengedrukt in de laterale uitsparing of in de foraminale of extraforaminale ruimte. De pathofysiologie van pijn omvat directe zenuwwortelcompressie en lokale ontsteking. Wetenschappers hebben ontdekt dat myelografie niet zo gevoelig is als magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) bij het diagnosticeren van lumbale hernia, en MRI heeft een hoger positiviteitspercentage. In vergelijking met computertomografie heeft het meer beeldparameters, meerdere weefselvariabele functies, flexibeler en uitgebreider, geen straling en geen schade aan het menselijk lichaam, en de diagnostische nauwkeurigheid is beter dan CT-scanning. Vanwege deze voordelen is MRI de gouden standaard beeldvormingsmethode bij de diagnose van LDH. Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar voor LDH-patiënten. Deze zijn in principe onderverdeeld in 2 categorieën: chirurgische en conservatieve zorg. Conservatieve zorg omvat orale medicatie, corticosteroïd- en anesthesie-infiltraties (zenuwwortelinjecties), bedrust, oefentherapie, flexie-/distractietherapie, manipulatie en mobilisatie. Mobilisatietoepassingen zijn passieve bewegingen zonder duwen of prikkels, toegepast binnen het bewegingsbereik of tot aan het fysiologische bewegingsbereik. Mobilisatie heeft mechanische effecten zoals het vergroten van de weefselflexibiliteit, het scheiden van verklevingen, het verlichten van gewrichtsbeperkingen en het verminderen van de intra-articulaire druk. Er zijn aanwijzingen dat mobilisaties een neurofysiologisch effect veroorzaken dat resulteert in sympathische opwinding, verminderde neurale mechanische gevoeligheid, mechanische hypoalgesie en genormaliseerde spieractiviteit, uithoudingsvermogen en pijnvrije kracht. Er zijn veel onderzoeken naar het klinische gebruik van mobilisatiemethoden. Hoewel de meeste van deze studies de effecten van mobilisatie op pijn en functionele status bij patiënten met lage-rugpijn onderzoeken, zijn er ook studies die de effecten van mobilisatie op pijn, functionele status en activiteiten van het dagelijks leven bij patiënten met LDH onderzoeken. In de literatuur is vastgesteld dat regressie van de lumbale herniaafstand wordt bereikt met conservatieve behandeling en medische behandelingsbenaderingen. Er wordt waargenomen dat er studies zijn die het effect van manipulatie op de hernia-afstand onderzoeken, wat een van de niet-invasieve spinale decompressietherapiemethode en manuele therapiemethoden is. Er is echter geen studie in de literatuur die de regressie van toepassingen van spinale mobilisatie bij LDH-patiënten onderzoekt. Het doel van onze studie is om de effecten te onderzoeken van toepassingen van spinale mobilisatie toegepast in drie verschillende vlakken naast stabilisatie-oefeningen op radiologische bevindingen zoals hernia. afstand, schijfhoogte en facetgewrichtafstand bij LDH-patiënten. Naast radiologische bevindingen was het ook bedoeld om de effecten van patiënten op functionele status, pijn en flexibiliteit te onderzoeken.