Efectos de RAS en la marcha en pacientes con EP con DBS

Después de un período de lavado de 10 minutos, los participantes recibirán la estimulación optimizada de los participantes.

1. Los participantes se someterán a evaluaciones para medir los parámetros y patrones de la marcha durante la activación y desactivación de la estimulación (Pre-RAS) utilizando la caminata de 10 metros (durante una caminata de 2 minutos) y la escala de calificación MDS-UPDRS-III.
2. La actividad electrofisiológica (p. ej., potenciales de campo locales, LFP) se recopilará antes de las evaluaciones.

1. Los participantes caminarán al compás del metrónomo durante cuatro minutos (2 minutos para los mismos latidos que la cadencia de referencia y 2 minutos para un 10 % más rápido que la cadencia de referencia) (RAS), y se registrarán los parámetros de marcha de los participantes.
2. Se recopilará la actividad electrofisiológica (p. ej., potenciales de campo locales, LFP).

El estímulo auditivo rítmico (RAS) es una técnica de musicoterapia neurológica (NMT) que utiliza una señal rítmica auditiva para entrenar la marcha a un ritmo específico.

RAS, como señal de tiempo anticipatorio, puede usarse como un estímulo de entrenamiento inmediato, proporcionando señales rítmicas durante el movimiento, y como un estímulo facilitador para planificar y ejecutar un movimiento para lograr patrones de marcha más funcionales. La cadencia, la velocidad de la marcha y la longitud de la zancada son los parámetros comúnmente utilizados para controlar los cambios en la marcha de un paciente.

La cadencia de la marcha se calculará con una caminata de 10 metros.

Cadencia (pasos/min) = 60 / tiempo (segundos) x # de pasos

La velocidad de la marcha se calculará con una caminata de 10 metros.

Velocidad (metro/min) = 60 / tiempo (segundos) x 10 metros

La longitud de la zancada de la marcha se calculará con una caminata de 10 metros.

Longitud de zancada (metro) = Velocidad / Cadencia x 2

0: Normal: Sin problemas. Capaz de surgir rápidamente sin dudarlo.

1. Ligero: el surgimiento es más lento de lo normal; o puede necesitar más de un intento; o puede necesitar avanzar en la silla para levantarse. No es necesario utilizar los brazos de la silla.
2. Leve: Se levanta de los brazos de la silla sin dificultad.
3. Moderado: necesita impulsarse, pero tiende a retroceder; o puede que tenga que intentarlo más de una vez usando los brazos de la silla, pero puede levantarse sin ayuda.
4. Severo: Incapaz de levantarse sin ayuda.

0: Normal: Sin problemas.

1. Leve: Marcha independiente con deterioro menor de la marcha.
2. Leve: Marcha independiente pero con deterioro sustancial de la marcha.
3. Moderado: Requiere un dispositivo de asistencia para caminar seguro (bastón, andador) pero no una persona.
4. Grave: no puede caminar en absoluto o solo con la ayuda de otra persona.

0: Normal: Sin congelación.

1. Ligero: se congela al comenzar, girar o atravesar una puerta con una sola parada durante cualquiera de estos eventos, pero luego continúa suavemente sin congelarse durante la marcha recta.
2. Leve: se congela al comenzar, girar o atravesar una puerta con más de una parada durante cualquiera de estas actividades, pero continúa suavemente sin congelarse durante la marcha recta.
3. Moderado: se congela una vez durante la marcha recta.
4. Severo: se congela varias veces mientras camina recto.

0: Normal: Sin problemas. Se recupera con uno o dos pasos.

1. Leve: 3-5 pasos, pero el sujeto se recupera sin ayuda.
2. Leve: más de 5 pasos, pero el sujeto se recupera sin ayuda.
3. Moderado: Se para con seguridad, pero con ausencia de respuesta postural; se cae si el examinador no lo detecta.
4. Severo: Muy inestable, tiende a perder el equilibrio espontáneamente o simplemente con un suave tirón en los hombros.

0: Normal: Sin problemas.

1. Leve: No del todo erguido, pero la postura podría ser normal para una persona mayor.
2. Leve: flexión definitiva, escoliosis o inclinación hacia un lado, pero el paciente puede corregir la postura a la postura normal cuando se le pide que lo haga.
3. Moderado: postura encorvada, escoliosis o inclinación hacia un lado que el paciente no puede corregir voluntariamente a una postura normal.
4. Severo: Flexión, escoliosis o inclinación con anormalidad extrema de la postura.