Efeitos do RAS na marcha em pacientes com DP com DBS

Após um período de washout de 10 minutos, os participantes receberão a estimulação otimizada dos participantes.

1. Os participantes serão submetidos a avaliações para medir parâmetros e padrões de marcha durante a estimulação ON e OFF (Pré-RAS) usando a caminhada de 10 metros (durante uma caminhada de 2 minutos) e a escala de classificação MDS-UPDRS-III.
2. A atividade eletrofisiológica (por exemplo, potenciais de campo locais, LFPs) será coletada antes das avaliações.

1. Os participantes caminharão nas batidas do metrônomo por quatro minutos (2 minutos para as mesmas batidas da cadência da linha de base e 2 minutos para 10% mais rápido que a cadência da linha de base) (RAS), e os parâmetros de marcha dos participantes serão registrados.
2. A atividade eletrofisiológica (por exemplo, potenciais de campo locais, LFPs) será coletada.

O estímulo auditivo rítmico (RAS) é uma técnica de Musicoterapia Neurológica (NMT) que utiliza uma pista rítmica auditiva para levar a marcha a um ritmo específico.

O RAS, como um sinal antecipatório de tempo, pode ser usado tanto como um estímulo de arrastamento imediato, fornecendo sinais rítmicos durante o movimento, quanto como um estímulo facilitador para planejar e executar um movimento para alcançar padrões de marcha mais funcionais. A cadência, a velocidade da marcha e o comprimento da passada são os parâmetros comumente usados ​​para monitorar as alterações na marcha de um paciente.

A cadência da marcha será calculada com uma caminhada de 10 metros.

Cadência (passos/min) = 60 / tempo (segundos) x nº de passos

A velocidade da marcha será calculada com uma caminhada de 10 metros.

Velocidade (metro/min) = 60 / tempo (segundos) x 10 metros

O comprimento da passada da marcha será calculado com uma caminhada de 10 metros.

Comprimento da passada (metro) = Velocidade / Cadência x 2

0: Normal: Sem problemas. Capaz de surgir rapidamente sem hesitação.

1. Ligeiro: O surgimento é mais lento do que o normal; ou pode precisar de mais de uma tentativa; ou pode precisar avançar na cadeira para se levantar. Não há necessidade de usar os braços da cadeira.
2. Leve: Levanta-se dos braços da cadeira sem dificuldade.
3. Moderado: Precisa empurrar, mas tende a recuar; ou pode ter que tentar mais de uma vez usando os braços da cadeira, mas consegue se levantar sem ajuda.
4. Grave: Incapaz de se levantar sem ajuda.

0: Normal: Sem problemas.

1. Ligeiro: Caminhada independente com menor comprometimento da marcha.
2. Leve: Caminhada independente, mas com comprometimento substancial da marcha.
3. Moderado: Requer um dispositivo de assistência para caminhar com segurança (bengala, andador), mas não uma pessoa.
4. Grave: Não consegue andar ou apenas com a ajuda de outra pessoa.

0: Normal: Sem congelamento.

1. Ligeiro: Congela ao iniciar, virar ou passar pela porta com uma única parada durante qualquer um desses eventos, mas continua suavemente sem congelar durante a caminhada em linha reta.
2. Leve: Congela ao iniciar, virar ou passar pela porta com mais de uma parada durante qualquer uma dessas atividades, mas continua suavemente sem congelar durante a caminhada em linha reta.
3. Moderado: Congela uma vez durante a caminhada em linha reta.
4. Grave: Congela várias vezes durante a caminhada em linha reta.

0: Normal: Sem problemas. Recupera com um ou dois passos.

1. Leve: 3-5 passos, mas o sujeito se recupera sem ajuda.
2. Leve: Mais de 5 passos, mas o sujeito se recupera sem ajuda.
3. Moderado: Fica em pé com segurança, mas com ausência de resposta postural; cai se não for pego pelo examinador.
4. Grave: Muito instável, tende a perder o equilíbrio espontaneamente ou com apenas um leve puxão nos ombros.

0: Normal: Sem problemas.

1. Ligeiro: Não totalmente ereto, mas a postura pode ser normal para uma pessoa mais velha.
2. Leve: Flexão definida, escoliose ou inclinação para um lado, mas o paciente pode corrigir a postura para a postura normal quando solicitado a fazê-lo.
3. Moderado: postura encurvada, escoliose ou inclinação para um lado que não pode ser corrigida voluntariamente para uma postura normal pelo paciente.
4. Grave: Flexão, escoliose ou inclinação com anormalidade extrema da postura.