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Solución salina al 0,9 % frente a soluciones equilibradas en cetoacidosis diabética grave

11 de abril de 2024 actualizado por: Ahlem Trifi, Tunis University

Cloruro de sodio al 0,9 % versus lactato de Ringer en el tratamiento de la cetoacidosis diabética grave: un ensayo aleatorizado

La cetoacidosis diabética severa (CAD) es una complicación potencialmente grave de la diabetes mellitus. El régimen de tratamiento se basa en insulina y rehidratación. La elección de la solución de rehidratación es una cuestión que permanece abierta. Se buscó comparar el efecto del cloruro de sodio al 0,9% (SC) frente al lactato de ringer (RL) en la resolución de la CAD grave, así como en la variación de electrolitos.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Diseñamos un ensayo aleatorizado abierto en pacientes adultos ingresados ​​en nuestra UCI por CAD severa. El protocolo de terapia con insulina fue idéntico y la aleatorización se refería a la solución de rehidratación ya sea por SC o RL. El criterio principal de valoración fue la resolución de la CAD en H48 definida por un criterio de valoración compuesto (glucemia <11 mmol/l, bicarbonatos > 15 mmol/l o pH>7,30). y brecha aniónica <16). Los criterios de valoración secundarios fueron la resolución de la CAD en H24, el cambio en el exceso de base a ≥ -3 meq/L a las 48 h y H24 y el cambio en los electrolitos, los requisitos de insulina, la duración de la estancia hospitalaria y la mortalidad. Se realizaron gases sanguíneos, ionograma con cloruro y lactato al inicio, H6, H12, H24 y H48.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

92

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Tunis, Túnez, 1007
        • Ahlem Trifi

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

- Todos los pacientes mayores de 16 años hospitalizados en cuidados intensivos por cetoacidosis severa definida como pH arterial ≤ 7,25 (o bicarbonato sérico ≤ 15 mmol/L) y glucosa en sangre ≥ 14 mmol/L y necesidad de UCI.

Criterio de exclusión:

  • < 16 años

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Brazo de cloruro de sodio al 0,9 % (SC)

El brazo SC recibe terapia de insulina a través de una jeringa eléctrica (Actrapid HM ®, Novorapide®) (1 ml = 100 UI) - tomar 0,5 ml (= 40 UI) y completar hasta 50 ml con SC para obtener una solución de 1 ml = 1 IU. -Velocidad de perfusión = 0,1 UI/kg/h.

Paralelamente, y por vía insulinodependiente, se inicia suero salino clorado al 0,9% a razón de 3 L/24 horas al día si la glucemia capilar > 2,5 g/l. Se tomaron muestras de sangre para glucemia, gases en sangre arterial, electrolitos, lactato al inicio del estudio, 6, 12, 24 y 48 horas después.

Esta prueba analiza específicamente el tipo de líquido de hidratación. Los pacientes incluidos recibirán SC. El volumen, la frecuencia de la administración de fluidos y otras terapias severas para la CAD, como la terapia con insulina y los electrolitos, se prescriben de manera similar. La intervención se prolongará durante 48 horas desde el ingreso en UCI con un control de gases en sangre (incluido el exceso de base) + Glucosa en sangre + ionograma (Na, K, cloro) + lactatos al ingreso (o H0), H6, H12, H24 y H48 .
Otros nombres:
  • Solución de hidratación
Comparador activo: Brazo Ringer lactato (RL)

El brazo SC recibe terapia de insulina a través de una jeringa eléctrica (Actrapid HM ®, Novorapide®) (1 ml = 100 UI) - tomar 0,5 ml (= 40 UI) y completar hasta 50 ml con SC para obtener una solución de 1 ml = 1 IU. -Velocidad de perfusión = 0,1 UI/kg/h.

Paralelamente, y por vía insulinodependiente, se inicia Ringer lactato a razón de 3 L/24 horas al día si la glucemia capilar > 2,5 g/l. Se tomaron muestras de sangre para glucemia, gases en sangre arterial, electrolitos, lactato al inicio del estudio, 6, 12, 24 y 48 horas después.

La intervención se prolongará durante 48 horas desde el ingreso en UCI con un control de gases en sangre (incluido el exceso de base) + Glucosa en sangre + ionograma (Na, K, cloro) + lactatos al ingreso (o H0), H6, H12, H24 y H48 .
Otros nombres:
  • Solución de hidratación

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con logro de criterio de valoración compuesto
Periodo de tiempo: 48 horas desde la inclusión
criterio de valoración compuesto (glucemia <11 mmol/l, bicarbonatos >15 mmol/l o pH >7,30 y brecha aniónica <16).
48 horas desde la inclusión

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
cambio en el exceso de base a ≥ -3 meq/L
Periodo de tiempo: a las 48 horas y a las 24 horas desde la inclusión
a ≥ -3 meq/L
a las 48 horas y a las 24 horas desde la inclusión
Número de participantes con hipercloremia
Periodo de tiempo: a las 48 horas de la inclusión
nivel de cloro > 105 mmol/L
a las 48 horas de la inclusión
Dosis total de insulina recibida
Periodo de tiempo: hasta la finalización del estudio, un promedio de 9 meses
dosis de insulina prescrita durante el tratamiento
hasta la finalización del estudio, un promedio de 9 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Ahlem Trifi, Rabta

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de noviembre de 2022

Finalización primaria (Actual)

30 de diciembre de 2023

Finalización del estudio (Actual)

30 de diciembre de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

16 de marzo de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de abril de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

12 de abril de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

12 de abril de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de abril de 2024

Última verificación

1 de abril de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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