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Soluzioni saline allo 0,9% rispetto a soluzioni bilanciate nella chetoacidosi diabetica grave

11 aprile 2024 aggiornato da: Ahlem Trifi, Tunis University

Cloruro di sodio allo 0,9% rispetto al lattato di Ringer nel trattamento della chetoacidosi diabetica grave: uno studio randomizzato

La chetoacidosi diabetica grave (DKA) è una complicanza potenzialmente grave del diabete mellito. Il regime di trattamento si basa sull'insulina e sulla reidratazione. La scelta della soluzione reidratante è una questione che rimane aperta. Abbiamo cercato di confrontare l'effetto del cloruro di sodio 0,9% (SC) rispetto al lattato di suoneria (RL) nella risoluzione della DKA grave e sulla variazione degli elettroliti.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Progettiamo uno studio randomizzato aperto in pazienti adulti ricoverati nella nostra terapia intensiva per DKA grave. Il protocollo di terapia insulinica era identico e la randomizzazione riguardava la soluzione di reidratazione mediante SC o RL. L'endpoint primario era la risoluzione della CAD a H48 definita da un endpoint composito (glicemia <11 mmol/l, bicarbonati > 15 mmol/l o pH>7,30 e gap anionico <16). Gli endpoint secondari erano la risoluzione della CAD a H24, la variazione dell'eccesso di base a ≥ -3 meq/L a 48 ore e H24 e la variazione degli elettroliti, il fabbisogno di insulina, la durata della degenza e la mortalità. Emogasanalisi, ionogramma con cloruro e lattato sono stati eseguiti al basale, H6, H12, H24 e H48.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

92

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Tunis, Tunisia, 1007
        • Ahlem Trifi

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

- Tutti i pazienti di età pari o superiore a 16 anni ricoverati in terapia intensiva per chetoacidosi grave definita come pH arterioso ≤ 7,25 (o bicarbonato sierico ≤ 15 mmol / L) e glicemia ≥ 14 mmol / L e necessità di terapia intensiva.

Criteri di esclusione:

  • < 16 anni

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Braccio cloruro di sodio 0,9% (SC).

Il braccio SC riceve la terapia insulinica tramite una siringa elettrica (Actrapid HM ®, Novorapide®) (1 ml = 100 UI) - prelevare 0,5 ml (= 40 UI) e completare a 50 ml con SC per ottenere una soluzione di 1 ml = 1 UI. -Velocità di infusione = 0,1 UI/kg/h.

In parallelo, e per via insulino-indipendente, si inizia la soluzione salina cloruro 0,9% sulla base di 3 L/24 ore al giorno se glicemia capillare >2,5 g/l. Sono stati prelevati campioni di sangue per glicemia, emogasanalisi, elettroliti, lattato al basale, 6, 12, 24 e 48 ore dopo.

Questa prova esamina specificamente il tipo di liquido di idratazione. I pazienti inclusi riceveranno SC. Il volume, la frequenza della somministrazione di liquidi e altre terapie gravi per la DKA, come la terapia insulinica e gli elettroliti, sono prescritti in modo simile. L'intervento si protrarrà per 48 ore dal ricovero in terapia intensiva con emogascontrollo (compreso eccesso di basi) + glicemia + ionogramma (Na, K, cloro) + lattati al ricovero (o H0), H6, H12, H24 e H48 .
Altri nomi:
  • Soluzione idratante
Comparatore attivo: Braccio Ringer lattato (RL).

Il braccio SC riceve la terapia insulinica tramite una siringa elettrica (Actrapid HM ®, Novorapide®) (1 ml = 100 UI) - prelevare 0,5 ml (= 40 UI) e completare a 50 ml con SC per ottenere una soluzione di 1 ml = 1 UI. -Velocità di infusione = 0,1 UI/kg/h.

In parallelo, e per via insulino-indipendente, si inizia il Ringer lattato sulla base di 3 L/24 ore al giorno se glicemia capillare >2,5 g/l. Sono stati prelevati campioni di sangue per glicemia, emogasanalisi, elettroliti, lattato al basale, 6, 12, 24 e 48 ore dopo.

L'intervento si protrarrà per 48 ore dal ricovero in terapia intensiva con emogascontrollo (compreso eccesso di basi) + glicemia + ionogramma (Na, K, cloro) + lattati al ricovero (o H0), H6, H12, H24 e H48 .
Altri nomi:
  • Soluzione idratante

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con raggiungimento dell'endpoint composito
Lasso di tempo: 48 ore dall'inclusione
endpoint composito (glicemia <11 mmol/l, bicarbonati >15 mmol/l o pH >7,30 e gap anionico <16).
48 ore dall'inclusione

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
variazione dell'eccesso di basi a ≥ -3 meq/L
Lasso di tempo: a 48 ore ea 24 ore dall'inclusione
a ≥ -3 meq/L
a 48 ore ea 24 ore dall'inclusione
Numero di partecipanti con ipercloremia
Lasso di tempo: a 48 ore dall'inclusione
livello di cloro > 105 mmol/L
a 48 ore dall'inclusione
Dose totale di insulina ricevuta
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 9 mesi
dose di insulina prescritta durante il trattamento
attraverso il completamento degli studi, una media di 9 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Ahlem Trifi, Rabta

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 novembre 2022

Completamento primario (Effettivo)

30 dicembre 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

30 dicembre 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

16 marzo 2023

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

11 aprile 2023

Primo Inserito (Effettivo)

12 aprile 2023

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

12 aprile 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

11 aprile 2024

Ultimo verificato

1 aprile 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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