Dexmedetomidina intravenosa para el delirio de emergencia en pacientes pediátricos

El delirio de emergencia (ED) es un estado alterado de conciencia que generalmente ocurre dentro de los 45 minutos posteriores al cese de la anestesia. Por lo general, se presenta como desorientación, ojos desviados o mirada fija, agitación psicomotora y movimientos de resistencia sin propósito, como tirar, patear o agitar (1, 2). La DE puede resultar en un riesgo potencial de daño corporal para el paciente o el personal de atención médica, una estadía prolongada en la PACU (unidad de cuidados posteriores a la anestesia) y cambios de mala adaptación postoperatorios que incluyen berrinches, búsqueda de atención, alteraciones del sueño y enuresis nocturna en los niños (2).

Los factores de riesgo para la disfunción eréctil incluyen ansiedad y confusión preoperatorias, inmadurez psicológica y uso de varios medicamentos en el período perioperatorio (2, 3). La incidencia de DE varía según la edad del paciente, la técnica de anestesia, el tipo de cirugías, el dolor y también según la elección de la herramienta para diagnosticar la DE. Ocurre dos o tres más comúnmente en niños en comparación con adultos. La literatura científica sugiere una incidencia de DE en el rango de 20 -80 % en la práctica de anestesia pediátrica (4).

En la literatura se han utilizado varias intervenciones farmacológicas en el período perioperatorio para prevenir la disfunción eréctil, que incluyen el uso de propofol, fentanilo, ketamina, clonidina, midazolam y dexmedetomidina, etc. (5). La dexmedetomidina es un potente agonista alfa-2 altamente selectivo. Su efecto sobre los receptores en el cerebro da como resultado una sedación que se asemeja al sueño no REM con una depresión respiratoria mínima (6). Se ha utilizado como infusión continua o como dosis fija en el rango de 0,15 mcg/kg a 2 mcg/kg para prevenir la disfunción eréctil en niños (7, 8, 9). Las dosis más altas dan como resultado una mejor prevención de la disfunción eréctil a expensas de más trastornos hemodinámicos y una estancia más prolongada en la PACU (9), mientras que las dosis más bajas no fueron tan efectivas (7). El objetivo de este estudio fue investigar el papel de la dosis fija de 0,2 mcg/kg de dexmedetomidina en la prevención del delirio de emergencia en pacientes pediátricos sometidos a anestesia general.