Protocolo de Funcionalización Inmediata de Prótesis Dental en Mayores de 70 Años

En el sistema público de salud, los adultos mayores que necesitan nuevas prótesis dentales son derivados desde la atención primaria de salud a la especialidad de rehabilitación en el segundo nivel de atención. En muchos casos, portan prótesis viejas, fracturadas, no funcionales e ingresan en listas de espera de varios meses a nivel hospitalario. Durante ese tiempo continúan un proceso de hipofunción oral, que progresivamente progresa a un proceso de disfunción oral y disminución de la función sistémica. Una vez que son llamados desde el nivel secundario para ingresar a tratamiento, deben esperar el proceso de rehabilitación, que demora alrededor de dos meses, período en el que continúan con hipofunción oral. Esta condición fisiopatológica funcional mantiene de cerca el impacto negativo sobre la nutrición. Nuestra propuesta consiste en realizar una intervención odontológica, competencia del odontólogo general cuando el paciente inicia el proceso de tratamiento convencional, una vez ingresa en atención secundaria. Esta intervención pretende recuperar de forma inmediata los contactos oclusales bilaterales, homogéneos y simultáneos y recuperar las características biomecánicas protésicas mejorando el soporte, la retención y la estabilidad protésica. Esta se realizará con insumos de uso común en la clínica odontológica, servicios de salud y clínicas docentes universitarias. Para evaluar el efecto de esta intervención a nivel muscular, se medirá la fuerza de prensión manual y la velocidad de la marcha del paciente antes de la intervención y quince días después. Posteriormente, una vez realizadas las nuevas prótesis, se realizará una nueva medición. Se aplicará encuesta de calidad de vida relacionada con la salud bucal a ambos grupos antes y después de la intervención y tratamiento. Con base en evidencia científica internacional y en una investigación realizada por este equipo de investigación (presentada en el Congreso Nacional de Geriatría y Gerontología de Chile), entre octubre de 2018 y abril de 2019 en 60 adultos mayores octogenarios no portadores de prótesis en quienes se construyeron prótesis dentales -cuyas El objetivo fue determinar si existía asociación entre el uso de prótesis que restituyen los premolares y molares y la fuerza de prensión de la mano. La fuerza de apriete manual se midió antes y 15 días después de la rehabilitación protésica con un dinamómetro hidráulico manual (Jamar MR). Para la cohorte del estudio, el uso de prótesis aumentó la fuerza de agarre de la mano en un valor estadísticamente significativo.

Esta investigación pretende contribuir con la población chilena ya que la recuperación inmediata de la funcionalidad oral puede contribuir a disminuir las condiciones que aumentan la fragilidad, que en los casos de ingresar a listas de larga duración se espera que tenga un impacto más significativo a nivel sistémico y mayores costos en salud. .

En algunos casos también se reducirá el gasto de bolsillo en insumos odontológicos ya que al recuperar las condiciones biomecánicas protésicas, las personas mayores no tendrán que invertir recursos en cremas y polvos adhesivos para “mejorar” la adherencia protésica. Con ello, también se puede contribuir a mejorar la calidad de vida de estos pacientes debido a la recuperación de funciones: masticatorias y sociales. También permitirá una mejor integración de los odontólogos al equipo multidisciplinario en el modelo de atención propuesto por el Ministerio de Salud. Permitirá la elaboración e implementación de un protocolo de atención en la atención primaria de salud, considerando que la intervención contemplará acciones que son responsabilidad de los odontólogos generales.

Sin el desarrollo de esta investigación, el sistema de atención mantendrá sus largas esperas para este grupo de edad para ser atendido, situación que seguirá aumentando considerando que las proyecciones globales se relacionan con un mayor aumento de habitantes de mayor edad y también los costos ya descritos.