Protocolo de Funcionalização Imediata de Prótese Dentária em Pessoas com Mais de 70 Anos

No sistema público de saúde, os idosos que necessitam de novas próteses dentárias são encaminhados da atenção primária à especialidade de reabilitação na atenção secundária. Em muitos casos, eles usam próteses velhas, fraturadas e não funcionais e entram em listas de espera por vários meses em nível hospitalar. Durante esse tempo, eles continuam um processo de hipofunção oral, que gradualmente progride para um processo de disfunção oral e diminuição da função sistêmica. Uma vez chamados do nível secundário para iniciar o tratamento, devem aguardar o processo de reabilitação, que leva cerca de dois meses, período em que continuam com hipofunção oral. Esta condição fisiopatológica funcional mantém de perto o impacto negativo na nutrição. Nossa proposta consiste em realizar uma intervenção odontológica, de competência do dentista generalista quando o paciente inicia o processo de tratamento convencional, assim que entra na atenção secundária. Esta intervenção visa recuperar imediatamente os contatos oclusais bilaterais, homogêneos e simultâneos e recuperar as características biomecânicas protéticas, melhorando o suporte, retenção e estabilidade protéticas. Isso será feito com insumos comumente utilizados na clínica odontológica, serviços de saúde e clínicas de ensino universitário. Para avaliar o efeito desta intervenção a nível muscular, a força de preensão manual e a velocidade de marcha do paciente serão medidas antes da intervenção e quinze dias depois. Posteriormente, uma vez confeccionadas as novas próteses, será feita uma nova medição. A pesquisa de qualidade de vida relacionada à saúde bucal será aplicada a ambos os grupos antes e após a intervenção e tratamento. Com base em evidências científicas internacionais e em uma investigação realizada por esta equipe de pesquisa (apresentada no Congresso Nacional Chileno de Geriatria e Gerontologia), entre outubro de 2018 e abril de 2019 em 60 idosos octogenários não usuários de próteses nos quais foram construídas próteses dentárias - cujas objetivo foi verificar se havia associação entre o uso de próteses que devolvem os pré-molares e molares e a força de preensão da mão. A força de aperto da mão foi medida antes e 15 dias após a reabilitação protética com um dinamômetro hidráulico manual (Jamar MR). Para a coorte do estudo, o uso de próteses aumentou a força de preensão da mão em um valor estatisticamente significativo.

Esta pesquisa visa contribuir com a população chilena, pois a recuperação imediata da funcionalidade oral pode contribuir para reduzir as condições que aumentam a fragilidade, o que, em casos de entrada em listas de longo prazo, deve ter um impacto mais significativo no nível sistêmico e maiores custos de saúde .

Em alguns casos, os gastos diretos com materiais odontológicos também serão reduzidos porque, ao recuperar as condições biomecânicas da prótese, os idosos não precisarão investir recursos em cremes e pós adesivos para "melhorar" a adesão da prótese. Com isso, também é possível contribuir para a melhoria da qualidade de vida desses pacientes devido à recuperação das funções: mastigatória e social. Permitirá também uma melhor integração dos cirurgiões-dentistas à equipe multiprofissional no modelo assistencial proposto pelo Ministério da Saúde. Permitirá a elaboração e implementação de um protocolo assistencial na atenção primária à saúde, considerando que a intervenção contemplará ações que são de responsabilidade do clínico geral.

Sem o desenvolvimento desta investigação, o sistema de cuidados manterá as suas longas esperas por tratamento desta faixa etária, situação que continuará a aumentar tendo em conta que as projeções mundiais referem-se a um aumento maior de habitantes mais velhos e também os custos já descritos