Protocollo di Funzionalizzazione Protesi Dentaria Immediata in Persone di Età Superiore ai 70 Anni

Nel sistema sanitario pubblico, gli anziani che necessitano di nuove protesi dentarie vengono indirizzati dall'assistenza sanitaria primaria alla specialità riabilitativa a livello di assistenza secondaria. In molti casi indossano dispositivi protesici vecchi, fratturati e non funzionanti ed entrano in liste di attesa per diversi mesi a livello ospedaliero. Durante quel periodo, continuano un processo di ipofunzione orale, che progredisce gradualmente verso un processo di disfunzione orale e ridotta funzione sistemica. Una volta chiamati dal livello secondario per entrare in cura, devono attendere il percorso riabilitativo, che dura circa due mesi, periodo in cui continuano con l'ipofunzione orale. Questa condizione fisiopatologica funzionale mantiene strettamente l'impatto negativo sulla nutrizione. La nostra proposta consiste nell'effettuare un intervento odontoiatrico, di competenza del dentista generico quando il paziente inizia il percorso di cura convenzionale, una volta entrato nelle cure secondarie. Questo intervento ha lo scopo di recuperare immediatamente contatti occlusali bilaterali, omogenei e simultanei e recuperare le caratteristiche biomeccaniche protesiche migliorando il supporto protesico, la ritenzione e la stabilità. Questo sarà realizzato con forniture comunemente utilizzate nella clinica odontoiatrica, nei servizi sanitari e nelle cliniche universitarie. Per valutare l'effetto di questo intervento a livello muscolare, prima dell'intervento e quindici giorni dopo sarà misurata la forza di presa manuale e la velocità di deambulazione del paziente. Successivamente, una volta realizzate le nuove protesi, verrà effettuata una nuova misurazione. L'indagine sulla qualità della vita relativa alla salute orale sarà applicata a entrambi i gruppi prima e dopo l'intervento e il trattamento. Sulla base di evidenze scientifiche internazionali e di un'indagine svolta da questo gruppo di ricerca (presentata al Congresso Nazionale Cileno di Geriatria e Gerontologia), tra ottobre 2018 e aprile 2019 in 60 anziani ottuagenari non portatori di protesi dentarie a cui sono state realizzate protesi dentarie - i cui Obiettivo era determinare se ci fosse un'associazione tra l'uso di protesi che restituiscono premolari e molari e la forza di presa della mano. La forza di serraggio della mano è stata misurata prima e 15 giorni dopo la riabilitazione protesica con un dinamometro idraulico manuale (Jamar MR). Per la coorte nello studio, l'uso di protesi ha aumentato la forza di presa della mano di un valore statisticamente significativo.

Questa ricerca vuole dare un contributo alla popolazione cilena poiché l'immediato recupero della funzionalità orale può contribuire a ridurre le condizioni che aumentano la fragilità, che nei casi di inserimento in liste a lungo termine dovrebbe avere un impatto più significativo a livello sistemico e maggiori costi sanitari .

In alcuni casi si ridurranno anche le spese vive per forniture odontoiatriche perché recuperando le condizioni biomeccaniche protesiche gli anziani non dovranno investire risorse in creme e polveri adesive per “migliorare” l'adesione protesica. Con ciò è anche possibile contribuire a migliorare la qualità della vita di questi pazienti grazie al recupero delle funzioni: masticatoria e sociale. Consentirà inoltre una migliore integrazione dei dentisti nel team multidisciplinare nel modello di cura proposto dal Ministero della Salute. Consentirà lo sviluppo e l'implementazione di un protocollo di cura nell'assistenza sanitaria primaria, considerando che l'intervento contemplerà azioni che sono di competenza degli odontoiatri generici.

Senza lo sviluppo di questa ricerca, il sistema assistenziale manterrà le sue lunghe attese per questa fascia di età per il trattamento, una situazione che continuerà ad aumentare considerando che le proiezioni globali relative a un maggiore aumento degli abitanti più anziani e anche i costi già descritti