Papel del ROTEM y los índices de plaquetas en pacientes trombocitopénicos.

Las plaquetas son células anucleadas derivadas de los megacariocitos que desempeñan un papel importante en el mantenimiento de la integridad del endotelio vascular y en la prevención de hemorragias. Los recuentos de plaquetas en adultos oscilan entre 150 y 450x10^3 / μL. La presencia de una cantidad de plaquetas por debajo de lo normal (<150 x 10^3 / μL) en la sangre circulante se conoce como trombocitopenia. Es uno de los trastornos hematológicos más comunes y puede convertirse en una amenaza para la vida en caso de enfermedad grave. Puede deberse a una falta de producción de plaquetas oa la degradación de las plaquetas en la periferia. Las trombocitopenias hipoproliferativas (anemia aplásica, leucemia aguda) son un tipo de trombocitopenia, mientras que las trombocitopenias destructivas (trombocitopenia idiopática secundaria a LES) son otro. El sangrado es más probable en pacientes con trombocitopenia severa. los informes han demostrado que el recuento de plaquetas no es un predictor confiable de hemorragia clínicamente significativa en pacientes con trombocitopenia. Por lo tanto, puede no ser apropiado utilizar el recuento de plaquetas para guiar el tratamiento. Desafortunadamente, los ensayos de función plaquetaria a menudo no son lo suficientemente sensibles cuando el recuento de plaquetas es muy bajo. Por lo tanto, sigue existiendo la necesidad de identificar un predictor o un conjunto de parámetros que puedan evaluar con precisión el riesgo de hemorragia en estos pacientes.

La interpretación de los índices de plaquetas puede ayudar en la atención inicial de los pacientes con trombocitopenia, dada la conveniencia y la naturaleza no invasiva del cálculo de los índices de plaquetas. Aunque hay pocos estudios en la literatura sobre la importancia de varios índices de plaquetas. el estudio actual se llevará a cabo para subrayar su importancia en el diagnóstico de la trombocitopenia.

La tromboelastografía es una prueba de coagulación global. La prueba se utiliza para evaluar el cambio en la elasticidad a lo largo del tiempo de las muestras de sangre entera. La tromboelastografía brinda información sobre la función plaquetaria, la coagulación y la fibrinólisis en un solo ensayo de monitoreo. Después de la mejora y la automatización, un sistema tromboelastográfico conocido como ROTEM (tromboelastometría rotacional) ahora se usa ampliamente en varios entornos clínicos para determinar la causa del sangrado en pacientes, evaluar riesgo de sangrado, controle el efecto de los medicamentos anticoagulantes. guiar el tratamiento.

La Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH) es una de las herramientas más conocidas para la evaluación del sangrado. El ISTH-BAT es un cuestionario de diagnóstico para evaluar al paciente según la presencia y ausencia de sangrado y también su gravedad.