Papel do ROTEM e Índices de Plaquetas em Pacientes Trombocitopênicos.

As plaquetas são células anucleadas derivadas de megacariócitos que desempenham um papel importante na manutenção da integridade do endotélio vascular e na prevenção de hemorragias. As contagens de plaquetas adultas variam de 150 - 450x10^3 / μL. A presença de uma quantidade subnormal de plaquetas (<150 x 10^3 / μL) no sangue circulante é referida como trombocitopenia. É um dos distúrbios hematológicos mais comuns e pode tornar-se fatal em caso de doença grave. Pode ser devido à falta de produção de plaquetas ou à degradação das plaquetas na periferia. As trombocitopenias hipoproliferativas (anemia aplástica, leucemia aguda) são um tipo de trombocitopenia, enquanto as trombocitopenias destrutivas (trombocitopenia idiopática secundária ao LES) são outro. O sangramento é mais provável em pacientes com trombocitopenia grave. relatórios mostraram que a contagem de plaquetas não é um preditor confiável de hemorragia clinicamente significativa em pacientes trombocitopênicos. Portanto, pode não ser apropriado usar a contagem de plaquetas para orientar o tratamento. Infelizmente, os ensaios de função plaquetária muitas vezes não são suficientemente sensíveis quando a contagem de plaquetas é muito baixa. Como tal, permanece a necessidade de identificar um preditor ou conjunto de parâmetros que possam avaliar com precisão o risco de hemorragia nestes doentes.

A interpretação dos índices plaquetários pode auxiliar no atendimento inicial de pacientes trombocitopênicos, dada a conveniência e natureza não invasiva do cálculo dos índices plaquetários. Embora existam poucos estudos na literatura sobre o significado de vários índices plaquetários. o presente estudo será conduzido para sublinhar a sua importância no diagnóstico de trombocitopenia.

A tromboelastografia é um teste de coagulação global. O teste é usado para avaliar a mudança na elasticidade ao longo do tempo de amostras de sangue total. A tromboelastografia fornece informações sobre a função plaquetária, coagulação e fibrinólise em apenas um monitoramento de ensaio. Após aprimoramento e automação, um sistema tromboelastográfico conhecido como ROTEM (tromboelastometria rotacional) agora é amplamente utilizado em vários ambientes clínicos para determinar a causa do sangramento em pacientes, avaliar risco de sangramento, monitorar o efeito dos medicamentos anticoagulantes. e orientar o tratamento.

A Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia (ISTH) é uma das ferramentas mais conhecidas para avaliação de sangramento. O ISTH-BAT é um questionário de diagnóstico para triagem de pacientes dependendo da presença e ausência de sangramento e também de sua gravidade.