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Evaluación de la relación PaO2/FiO2 antes y después de la intubación (APPOINT)

20 de agosto de 2025 actualizado por: Jesus Villar, Dr. Negrin University Hospital

Evaluación de la relación PaO2/FiO2 antes y después de la intubación (estudio APPOINT)

Diseñamos este estudio para determinar si la ventilación mecánica (VM) invasiva tendría un impacto en la reclasificación de pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda (IRAH) -tratados previamente con soporte respiratorio no invasivo- en categorías de gravedad (leve, moderada y severo). Nuestra hipótesis es que la evaluación del cociente PaO2/FiO2 sobre PEEP mayor o igual a 5 cmH2O después de la intubación, en pacientes etiquetados como IRHA leve/moderada/grave en soporte respiratorio no invasivo, identificaría que una proporción marcada de pacientes cambiaría el grado de gravedad después de un breve período de VM invasiva

Descripción general del estudio

Estado

Activo, no reclutando

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Los criterios actuales para la definición del síndrome de dificultad respiratoria aguda (AHRF) son inadecuados para la inclusión de pacientes en ensayos clínicos debido a: (i) la falta de estandarización para medir el defecto de oxigenación (evaluado por la relación PaO2/FiO2) y (ii) ) la inclusión de pacientes no intubados en la categoría de gravedad leve. Cuestionamos si la relación PaO2/FiO2 (P/F) calculada antes de la intubación endotraqueal en pacientes no intubados que por lo demás cumplen con los criterios de la AHRF, alcanzaría el umbral de gravedad una vez que los pacientes estén intubados.

Examinaremos a los 24 años después de la intubación y el inicio de la VM si los pacientes adultos con IRAH permanecieron en la misma categoría de gravedad de IRHA (leve, moderada, grave) o no cumplen el criterio de PaO2/FiO2 para IRHA. Si se respalda nuestra hipótesis, sugeriría que la estratificación de los pacientes etiquetados en función de la relación P/F mientras reciben tratamiento con soporte respiratorio no invasivo tiene una utilidad limitada para probar terapias específicas para AHRF en pacientes no intubados.

Se trata de un estudio retrospectivo de cribado de alta calidad, longitudinal, de población definida.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

400

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Las Palmas
      • Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España, 35003
        • Jesús Villar
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
        • Rush University Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Pacientes con IRHA (definida como PaO2/FiO2 menor o igual a 300 mmHg y FiO2 mayor o igual a 0,3, en soporte ventilatorio no invasivo) previo a la intubación.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes que cumplen los criterios de IRHA mientras reciben asistencia respiratoria no invasiva.
  • Solo incluiremos pacientes que hayan tenido gases en sangre arterial (GSA) dentro de un marco de tiempo de las últimas 5 horas de VNI y las primeras 5 horas de VM invasiva.
  • Solo incluiremos pacientes tratados con cánula nasal de oxígeno de alto flujo (HFNC), presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) o presión positiva binivel (BiPAP).

Criterio de exclusión:

  • Pacientes que nunca requirieron HFNC, CPAP o BiPAP antes de la intubación.
  • Pacientes sin ABG durante las últimas 5 horas de VNI antes de la intubación.
  • Pacientes sin ABG durante las primeras 5 horas después del inicio de la VM invasiva.
  • Pacientes tratados con vasodilatador pulmonar inhalado solo antes o solo después de la intubación.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Pacientes en soporte ventilatorio no invasivo a IMV
Pacientes con IRAH tratados con soporte ventilatorio no invasivo [a los fines de este estudio, incluimos cánula nasal de alto flujo (HFNC), presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) y ventilación no invasiva (NIV)] que requirieron intubación endotraqueal y ventilación mecánica invasiva.
Necesidad de intubación endotraqueal y ventilación mecánica invasiva

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en el grado de gravedad pulmonar
Periodo de tiempo: 60 días
de grave/moderado a moderado/leve, de moderado/leve a leve después de un breve período de VM invasiva
60 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: Jesús Villar, Hospital Universitario D. Negrin

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

29 de abril de 2023

Finalización primaria (Estimado)

30 de noviembre de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

30 de noviembre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de mayo de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de mayo de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

10 de mayo de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

26 de agosto de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de agosto de 2025

Última verificación

1 de agosto de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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