Expansión de los rebordes alveolares mediante oseodensificación versus técnica de expansión con tornillo

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la estabilidad primaria del implante utilizando una fresa Densah en comparación con un expansor de tornillo en una cresta alveolar estrecha.

Se indica al paciente que haga gárgaras con enjuague bucal de clorhexidina al 0,2 %, frotando el área perioral con povidona yodada al 10 % y cubriendo la cabeza del paciente con paños desechables.

La cirugía se realizará bajo anestesia local utilizando clorhidrato de lidocaína al 2% con adrenalina 1:8000, el procedimiento quirúrgico se inició con colgajo de reflexión. Se utilizó un elevador mucoperióstico para reflejar los colgajos vestibulares y palatinos que fueron suficientes para exponer la parte crestal del reborde alveolar con clara visibilidad y accesibilidad.

Para grupo Expansor:

Los expansores de tornillos se utilizarán para expandir el sitio de la osteotomía. Los diámetros serán de 2,3 mm, 2,6 mm, 3 mm, 3,4 mm, 3,8 mm de forma sucesiva. Cada expansor se atornillará hasta alcanzar los 10 mm de profundidad como marca en el expansor. Cada expansor se atornilla suavemente media vuelta a la vez; para permitir la expansión lenta y gradual del hueso. Cuando es necesario, se utiliza el trinquete del kit para alcanzar la profundidad total requerida. Luego del uso del expansor definitivo, se colocará un implante de tamaño adecuado.

PARA EL GRUPO DE FRESAS DENSAH:

El motor del implante se ajusta en sentido contrario a las agujas del reloj y la velocidad de perforación se ajusta a 1000 rpm. Las fresas Densah se utilizarán en diámetros crecientes de 2 mm, 2,3 mm, 2,5 mm, 3,0 mm, 3,3 mm y 3,5 mm de manera sucesiva y con abundante irrigación con solución salina estéril.

Cuando se encuentra la retroalimentación háptica de la fresa, la presión se modula mediante un movimiento de bombeo dentro y fuera de la osteotomía hasta alcanzar los 10 mm de profundidad como marca en la fresa. Luego del uso del expansor definitivo, se colocará un implante de tamaño adecuado.

Para ambos grupos Después de la colocación del implante, se examinará la integridad del hueso bucal en busca de grietas. El Smart peg* correspondiente al sistema de implante se coloca en el implante y el dispositivo Osstell se usa para medir el ISQ desde las direcciones bucal, lingual, mesial y distal. Para cada lado, se tomaron tres lecturas y se calculó un promedio. Se colocará un collar de cicatrización en el implante, luego el colgajo se aproximará y se suturará alrededor del collar de cicatrización.

Se indica a los pacientes que tomen un antibiótico después de la cirugía cada 24 horas durante una semana y que comiencen con un medicamento antiinflamatorio no esteroideo cada 8 horas durante 2-3 días; para controlar el posible dolor y edema postoperatorio. El enjuague bucal antiséptico también se continúa 3 veces al día durante 14 días. Los pacientes informarán con la fecha de la próxima cita para que las suturas se retiren después de 1 semana.