Expansion des crêtes alvéolaires à l'aide de la technique d'ostéodensification par rapport à la technique d'expansion à vis

Cette étude visait à évaluer la stabilité primaire de l'implant à l'aide d'une fraise Densah par rapport à un expanseur à vis dans une crête alvéolaire étroite.

Le patient est invité à se gargariser avec un rince-bouche à la chlorhexidine à 0,2 %, en frottant la zone péribuccale avec de la povidone iodée à 10 % et en drapant la tête du patient avec des champs jetables.

La chirurgie sera réalisée sous anesthésie locale à l'aide de chlorhydrate de lidocaïne 2 % avec adrénaline 1:8000, la procédure chirurgicale a commencé par la réflexion du lambeau. Un élévateur mucopériosté a été utilisé pour refléter les lambeaux buccaux et palatins qui étaient suffisants pour exposer la partie crestale de la crête alvéolaire avec une visibilité et une accessibilité claires.

Pour le groupe d'extension :

Les expanseurs à vis seront utilisés pour élargir le site d'ostéotomie. Les diamètres seront utilisés 2,3 mm, 2,6 mm, 3 mm, 3,4 mm, 3,8 mm de manière successive. Chaque extenseur sera vissé jusqu'à ce que 10 mm de profondeur soient atteints comme repère sur l'extenseur. Chaque extenseur est doucement vissé d'un demi-tour à la fois ; pour permettre une expansion lente et progressive de l'os. Si nécessaire, le kit cliquet est utilisé pour atteindre la pleine profondeur requise. Après l'utilisation de l'expanseur final, un implant de taille appropriée sera placé.

POUR LE GROUPE DENSAH BUR :

Le moteur de l'implant est réglé dans le sens inverse des aiguilles d'une montre et la vitesse de forage est réglée sur 1 000 tr/min. Les fraises Densah seront utilisées dans des diamètres croissants de 2 mm, 2,3 mm, 2,5 mm, 3,0 mm, 3,3 mm et 3,5 mm de manière successive et sous une irrigation abondante avec une solution saline stérile.

Lorsque le retour haptique de la fraise est rencontré, la pression est modulée par un mouvement de pompage dans et hors de l'ostéotomie jusqu'à ce que 10 mm de profondeur soient atteints comme marque sur la fraise. Après l'utilisation de l'expanseur final, un implant de taille appropriée sera placé.

Pour les deux groupes Après la pose de l'implant, l'intégrité de l'os vestibulaire sera examinée pour détecter toute fissure. Le Smart peg* correspondant au système d'implant est placé sur l'implant et le dispositif Osstell est utilisé pour mesurer l'ISQ dans les directions buccale, linguale, mésiale et distale. Pour chaque côté, trois mesures ont été prises et une moyenne a été calculée. Un collier de cicatrisation sera placé sur l'implant, puis le lambeau se rapprochera et suturera autour du collier de cicatrisation.

Les patients sont invités à prendre un antibiotique après la chirurgie toutes les 24 heures pendant une semaine et à commencer un anti-inflammatoire non stéroïdien toutes les 8 heures pendant 2 à 3 jours ; contrôler les éventuelles douleurs et œdèmes postopératoires. Le bain de bouche antiseptique est également poursuivi 3 fois par jour pendant 14 jours. Les patients informeront de la prochaine date de rendez-vous afin que les sutures soient retirées après 1 semaine.