Identificación de la disfunción ventricular derecha en la EPOC mediante cateterismo, imágenes y ejercicio del corazón derecho (ReV UP COPD)

Criterios de inclusión:

• EPOC (determinada por la relación entre el volumen espiratorio forzado en 1 segundo y la capacidad vital forzada [FEV1/FVC] <0,7) • Aumento de tamaño de la arteria pulmonar determinado por la relación entre la arteria pulmonar y la aorta >1 o >30 mm obtenida dentro de los 3 años posteriores a la inscripción y no durante una exacerbación aguda de la EPOC

Criterio de exclusión:

• Exacerbación de EPOC o uso de corticosteroides sistémicos en los 3 meses previos a la inscripción
• Cambio en el tratamiento de la EPOC en las 3 semanas anteriores a la inscripción
• Requerimiento de >6 LPM de oxígeno suplementario en reposo
• Requerimiento de >6 LPM con esfuerzo
• Enfermedad cardiovascular activa/no controlada (p. hipertensión con presión arterial >150/100 a pesar de los antihipertensivos; enfermedad de las arterias coronarias con angina; fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≤45%; arritmia; anomalía valvular pulmonar, mitral o aórtica mayor que traza en severidad; regurgitación tricuspídea mayor que leve en severidad; diabetes con HbA1c >7,5%)
• Sobrecarga de volumen (distensión vascular yugular o edema periférico mayor que traza)
• Enfermedad pulmonar intersticial
• Apnea obstructiva del sueño no tratada
• malignidad activa
• Condiciones médicas que limitan el ejercicio en una bicicleta estacionaria vertical (p. artrosis, etc)
• Ya participa en el entrenamiento de ejercicios de rutina (> 30 minutos a> 3 MET 3 veces por semana o más)
• El embarazo
• Índice de masa corporal <18,5 o >35
• Hematocrito <32% o >55%
• Contraindicación para CMR (p. implantes, dispositivos o cuerpos extraños metálicos o eléctricos; insuficiencia renal grave con tasa de filtración glomerular estimada <30 ml/min/1,73 m2)
• Para la Parte 2 opcional, es decir, entrenamiento con ejercicios y Visita 2, residencia >90 millas del campus médico Anschutz de la Universidad de Colorado o falta de voluntad/incapacidad para asistir a sesiones de entrenamiento con ejercicios durante aproximadamente 35 minutos 3 veces por semana durante 12 semanas
• Para la Parte 2 opcional, es decir, entrenamiento con ejercicios y Visita 2, falta de voluntad para cumplir con las precauciones contra el COVID en el gimnasio, incluido estar al día con la vacunación contra el COVID (serie primaria más un refuerzo, si es elegible)