Intervenciones breves digitales basadas en humanos para el consumo nocivo de alcohol: el proyecto PAHOLA

Los trastornos por consumo de alcohol se encuentran entre los trastornos mentales más prevalentes en Canadá; sin embargo, debido a numerosas barreras, incluido el miedo al tratamiento, las preocupaciones por la privacidad, el estigma, los conflictos de tiempo y la falta de disponibilidad de tratamiento, menos del 10 % de las personas con dependencia del alcohol reciben tratamiento. En consecuencia, existe la necesidad de ampliar la cobertura de tratamiento para los trastornos por consumo de alcohol, especialmente para las poblaciones que enfrentan barreras para recibir tratamiento.

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El objetivo de este proyecto propuesto es convertir a PAHOLA en un trabajador de salud digital que pueda entregar IB de manera efectiva a personas que de otro modo no recibirían dicho tratamiento. Para lograr este objetivo, se abordarán los siguientes objetivos de investigación:

3. Desarrollar una intervención digital basada en humanos que pueda iniciar procesos de cambio y reducir el consumo de alcohol mediante la aplicación de los principios de la entrevista motivacional (MI) y la terapia cognitiva conductual (CBT) de manera creíble.

4. Evaluar el impacto de la atención virtual proporcionada por PAHOLA en los resultados de salud mediante un diseño de estudio controlado aleatorio (RCT) para evaluar los posibles tamaños del efecto para un futuro RCT más grande.

Para abordar estos objetivos, el estudio empleará la siguiente estrategia de investigación

Este proyecto se basará en el prototipo humano digital PAHOLA que fue desarrollado por Soul Machines, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y Rooftop para proporcionar información sobre los riesgos y daños del alcohol. Este proyecto desarrollará PAHOLA para intervenir en casos de consumo peligroso y nocivo de alcohol, y se desarrollará en las siguientes tres fases:

Fase 1 - desarrollo del programa de flujo de diálogo de intervención. PAHOLA (i) detectará el consumo nocivo de alcohol mediante el AUDIT y (ii) brindará una intervención breve (BI). Los IB se basarán principalmente en dos enfoques basados ​​en la evidencia que se utilizan para tratar de manera efectiva el abuso del alcohol, a saber, IM y TCC. El diálogo se construirá en alineación con FRAMES - Feedback, Responsabilidad, Consejo, Menú de opciones, Empatía y Autoeficacia (confianza para el cambio), y OARS - (Preguntas abiertas, Afirmación, Escucha reflexiva y Resumen).

Fase 2: una reunión virtual de dos días de investigadores, proveedores de atención médica y personas con experiencia vivida. Se llevará a cabo una reunión virtual de un total de 30 expertos para comentar y desarrollar PAHOLA. Los participantes de la reunión formularán una serie de recomendaciones basadas en evidencia sobre cómo mejorar: 1) la afinidad y confiabilidad de PAHOLA, 2) el flujo de diálogo para los BI, y 3) los flujos de diálogo específicos para hombres y mujeres.

Fase 3: un ensayo piloto controlado aleatorio (ECA) del programa de intervención PAHOLA. Para evaluar a PAHOLA como una posible intervención para tratar el consumo nocivo de alcohol, se realizará un ECA piloto en el que el primer grupo recibirá un IB, el segundo grupo recibirá una versión de texto del IB de la OPS y el tercer grupo recibirá información de PAHOLA sobre los riesgos del consumo de alcohol. Se reclutará un total de 180 adultos (mayores de 18 años) con consumo peligroso y nocivo de alcohol a través de anuncios en línea y bases de datos de personas interesadas en participar en estudios de investigación.