Ultrasonografía transperineal en la incontinencia urinaria de esfuerzo

La aplicación del transductor de ultrasonido al perineo del paciente puede visualizar tres compartimentos pélvicos femeninos y las imágenes pueden congelarse para evaluar las posiciones de las estructuras anatómicas en relación con los huesos pélvicos y los planos preestablecidos, así como medir sus distancias mutuas y predefinidos. anglos.

El objetivo del estudio fue evaluar la utilidad de la ecografía en la detección de la IU, en particular para establecer los parámetros anatómicos y funcionales más útiles y proponer puntos de corte para los parámetros ultrasonográficos. La presencia de incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) que requiriera manejo quirúrgico fue el criterio de inclusión. Todos los pacientes se sometieron a una ecografía transperineal (TPU) con un Voluson E6 (GE Medical Systems, Milwaukee, WI, EE. UU.). La sonda se orientó para visualizar coaxialmente la sínfisis púbica en un lado y el ano y el recto en el otro lado de la imagen 2D. Cuando no se pudieron visualizar los tres compartimentos en una imagen, se obtuvo en su lugar una imagen que mostraba los compartimentos anterior y medial y otra imagen que mostraba los compartimentos medial y posterior. A continuación, se realizó una ecografía 3D/4D para obtener una imagen en el plano coronal a nivel de los brazos del músculo elevador del ano, mostrando la sínfisis púbica y el ano. Todas las mediciones se realizaron en tres estados: durante la relajación de los músculos pélvicos, durante la maniobra de Valsalva y durante la compresión perineal. Se evaluaron y compararon los siguientes parámetros cuantitativos en dos brazos del estudio (con y sin IUE):

• Distancia vejiga-sínfisis (BSD): medida como la distancia entre el cuello de la vejiga urinaria y la sínfisis,
• Ángulo alfa: el ángulo entre el eje de la uretra proximal y el eje x de la sínfisis del pubis (línea central),
• Ángulo beta: el ángulo entre la línea paralela a la uretra proximal y la línea paralela al eje distal de la uretra,
• Ángulo gamma: el ángulo entre el margen inferior de la sínfisis del pubis y el cuello de la vejiga urinaria),
• Ángulo retrovesical (RVA) - el ángulo entre el eje de la uretra proximal y la línea tangente a la parte más baja de la pared posterior de la vejiga urinaria,
• Diámetro uretral medio: la suma de los diámetros uretrales en tres puntos (partes proximal, central y distal) dividida por 3.