Transperineal ultralyd ved anstrengelsesurininkontinens

Anvendelse af ultralydstransduceren på patientens perineum kan visualisere tre kvindelige bækkenrum, og billederne kan fryses for at vurdere positionerne af anatomiske strukturer i forhold til bækkenknoglerne og de forudindstillede planer samt måle deres indbyrdes afstande og foruddefinerede vinkler.

Formålet med undersøgelsen var at vurdere nytten af ​​ultralyd til påvisning af UI, især til at etablere de mest nyttige anatomiske og funktionelle parametre og at foreslå afskæringspunkter for ultralydsparametre. Tilstedeværelsen af ​​stressurininkontinens (SUI), der kræver kirurgisk behandling, var inklusionskriteriet. Alle patienter gennemgik transperineal ultralyd (TPU) med en Voluson E6 (GE Medical systems, Milwaukee, WI, USA). Proben var orienteret til koaksialt at visualisere skambensymfysen på den ene side og anus og rektum på den anden side af 2D-billedet. Når alle tre rum ikke kunne visualiseres i ét billede, blev der i stedet opnået et billede, der viser de forreste og mediale rum og et andet billede, der viser de mediale og bageste rum. Dernæst blev der udført 3D/4D ultralyd for at opnå et billede i koronalplanet på niveau med armene på levator ani muskelen, der viser skambensymfysen og anus. Alle målinger blev udført i tre tilstande: under bækkenmuskelafslapning, under Valsalva manøvre og under perineal klemning. Følgende kvantitative parametre blev vurderet og sammenlignet på tværs af to arme af undersøgelsen (med og uden SUI):

• Blæresymfyseafstand (BSD) - målt som afstanden mellem urinblærehalsen og symfysen,
• Alfa-vinkel - vinklen mellem aksen af ​​det proksimale urinrør og x-aksen af ​​symphysis pubis (centerlinje),
• Beta-vinkel - vinklen mellem linjen parallelt med det proksimale urinrør og linjen parallelt med urinrørets distale akse,
• Gamma-vinkel - vinklen mellem den nedre margin af symphysis pubis og urinblærehalsen),
• Retrovesikal vinkel (RVA) - vinklen mellem aksen af ​​det proksimale urinrør og tangentlinjen til den laveste del af urinblærens bagvæg,
• Gennemsnitlig urethraldiameter - summen af ​​urethraldiametrene på tre punkter (proksimale, centrale og distale dele) divideret med 3.