Comparación de dapagliflozina, lobeglitazona y su combinación en eficacia y seguridad (Location-F)

Anteriormente, las inyecciones de metformina, sulfonilurea e insulina se usaban para tratar la diabetes, pero desde entonces, varios medicamentos nuevos, como la tiazolidinediona (TZD), el inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2), la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4 ) y el agonista del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1). Entre ellos, se sabe que la metformina y la TZD mejoran la resistencia a la insulina, el inhibidor de SGLT-2 tiene un mecanismo para excretar glucosa en la orina y otros medicamentos tienen un mecanismo para promover la secreción de insulina.

Después de un informe en 2007 de que la rosiglitazona podría aumentar las enfermedades cardiovasculares, el uso de TZD ha sido limitado. Sin embargo, más personas tienen resistencia a la insulina, y esto es más evidente en los países en desarrollo. En esta circunstancia, la TZD puede ser una estancia principal para los pacientes diabéticos con resistencia a la insulina. Las TZD mejoran la sensibilidad a la insulina al activar el receptor γ activado por el proliferador de peroxisomas (PPARγ). Han demostrado una excelente durabilidad glucémica. Por otro lado, los inhibidores de SGLT-2 están llamando la atención como un mecanismo que excreta directamente el exceso de glucosa en pacientes diabéticos a través de la orina. Muchos ensayos de resultados cardiovasculares han demostrado su eficacia en los resultados cardiovasculares y renales. Las guías actuales proponen un nuevo paradigma en el manejo de la DM2, con un lugar preferente para los inhibidores de SGLT-2, después de la metformina, en pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica, insuficiencia cardiaca y enfermedad renal progresiva.

Así, la terapia combinada de TZD e inhibidores de SGLT-2, dos fármacos que tienen mecanismos para mejorar la resistencia a la insulina y la excreción urinaria de glucosa, tendría efectos compensatorios, que serían efectivos para el tratamiento de la diabetes. Además, dado que faltan estudios que investigaran el efecto de la combinación de inhibidores de TZD y SGLT-2 sobre los cambios en la masa de grasa corporal y el fenotipo metabólico, investigamos el efecto de reducir la grasa visceral (masa de grasa visceral abdominal/masa de grasa subcutánea abdominal) en la terapia de combinación con dapagliflozina, un inhibidor de SGLT-2, y lobeglitazona, una TZD.