Comparação de Dapagliflozina, Lobeglitazona e sua combinação em eficácia e segurança (Location-F)

Anteriormente, metformina, sulfonilureia e injeções de insulina eram usadas para tratar diabetes, mas, desde então, vários novos medicamentos, como tiazolidinediona (TZD), inibidor do cotransportador de sódio-glicose-2 (SGLT-2), dipeptidil peptidase-4 (DPP-4 ) e agonista do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1). Entre eles, a metformina e o TZD são conhecidos por melhorar a resistência à insulina, o inibidor de SGLT-2 tem um mecanismo para excretar glicose na urina e outras drogas têm um mecanismo para promover a secreção de insulina.

Após um relatório em 2007 de que a rosiglitazona poderia aumentar a doença cardiovascular, o uso de TZD foi limitado. No entanto, mais pessoas estão tendo resistência à insulina, e isso é mais evidente nos países em desenvolvimento. Nesta circunstância, TZD pode ser uma estadia principal para pacientes diabéticos com resistência à insulina. Os TZDs melhoram a sensibilidade à insulina ativando o receptor ativado por proliferadores de peroxissoma γ (PPARγ). Eles mostraram excelente durabilidade glicêmica. Por outro lado, os inibidores de SGLT-2 estão chamando a atenção como um mecanismo que excreta diretamente o excesso de glicose em pacientes diabéticos através da urina. Muitos estudos de desfechos cardiovasculares comprovaram sua eficácia em desfechos cardiovasculares e renais. As diretrizes atuais propuseram um novo paradigma no manejo do DM2, com lugar preferencial para os inibidores de SGLT-2, após a metformina, em pacientes com doença cardiovascular aterosclerótica, insuficiência cardíaca e doença renal progressiva.

Assim, a terapia combinada de TZD e inibidores de SGLT-2, duas drogas que possuem mecanismos para melhorar a resistência à insulina e a excreção urinária de glicose, teria efeitos compensatórios, o que seria eficaz no tratamento do diabetes. Além disso, como faltam estudos que investigaram o efeito da combinação de TZD e inibidor de SGLT-2 nas alterações na massa de gordura corporal e no fenótipo metabólico, investigamos o efeito da redução da gordura visceral (massa de gordura visceral abdominal/massa de gordura subcutânea abdominal) na terapia de combinação com dapagliflozina, um inibidor de SGLT-2, e lobeglitazona, um TZD.