Implementación dirigida por pares de la educación sobre la tuberculosis y el VIH y el asesoramiento sobre la adherencia en Uganda (TEACH)

Experimental: Estrategia de Navegación entre Pares para la Educación y Asesoramiento sobre Tuberculosis (TB-EC)

Conductual: Estrategia de Navegación entre Pares TB-EC

Los participantes reciben una estrategia de navegación entre pares para la educación y el asesoramiento sobre la TB, que incluye componentes a nivel individual, como el apoyo de un navegador par, un folleto ilustrado sobre TB-EC con lista de verificación, planificación individualizada de la adherencia y mensajes para el cambio de comportamiento; y componentes a nivel clínico, como la distribución de tareas con navegadores pares, la reestructuración de los flujos de trabajo, las reuniones de la comunidad de práctica y los campeones de implementación para apoyar la prestación del servicio.

Comparador activo: Estrategia de Educación y Asesoramiento Usual para la Tuberculosis (TB-EC)

Conductual: Estrategia TB-EC habitual

Los participantes reciben la educación y el asesoramiento habituales sobre la tuberculosis impartidos por los trabajadores sanitarios, que incluyen componentes a nivel individual, como la educación sobre tuberculosis y VIH mediante un flipchart y el uso de apoyos para el tratamiento; y componentes a nivel clínico, como la administración rutinaria de TB-EC por parte de los trabajadores sanitarios.

Eficacia: Éxito del Tratamiento de la TB

Definido según los criterios de la Organización Mundial de la Salud como:

1. Finalización del tratamiento: completar el tratamiento de la TB sin evidencia de fracaso del tratamiento según consta en el registro de tratamiento de la TB en el lugar; o
2. Curación: entre los participantes con TB confirmada microbiológicamente, un resultado negativo de baciloscopia o cultivo en el último mes de tratamiento y al menos en una ocasión anterior.

El resultado se evaluará como la proporción de participantes que logran el éxito del tratamiento de la TB basándose en los registros de tratamiento del programa.

Eficacia: Retención en la Terapia Antirretroviral (TAR)

Entre los participantes que viven con el VIH y que iniciaron la terapia antirretroviral (TAR), la retención en el TAR se definirá como (1) estar vivo y (2) recibir TAR, evidenciado por una recogida documentada de medicación TAR o un suministro documentado de TAR en una visita clínica registrada en el registro de TAR del centro o en la tarjeta de tratamiento TAR.

El resultado se evaluará como la proporción de participantes que viven con el VIH que están vivos y reciben TAR a los 6 meses después del inicio del TAR.

Implementación: Adherencia a la Medicación para la TB

Evaluado mediante pruebas colorimétricas de orina en el punto de atención para metabolitos de isoniazida, realizadas por asistentes de investigación capacitados en el lugar. Una prueba de orina positiva indica la ingestión reciente de isoniazida y se utilizará como una medida objetiva de adherencia a la terapia de TB que contiene isoniazida.

El resultado se evaluará como la proporción de participantes con una prueba de orina positiva para metabolitos de isoniazida.

Implementación: Adherencia al TAR

Entre los participantes que viven con el VIH y que han iniciado la terapia antirretroviral (TAR), la adherencia al TAR se evaluará mediante pruebas de orina en el punto de atención para tenofovir utilizando un ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA), realizadas por asistentes de investigación capacitados en el sitio.
Una prueba de orina positiva indica la ingestión reciente de tenofovir y se utilizará como una medida objetiva de la adherencia al TAR que contiene tenofovir.

El resultado se evaluará como la proporción de participantes que viven con el VIH y que han iniciado el TAR con una prueba de orina de tenofovir positiva.