Implementazione tra pari dell'educazione alla tubercolosi e della consulenza sull'aderenza all'HIV in Uganda (TEACH)

Sperimentale: Strategia di Navigazione tra Pari per l'Educazione e il Counseling sulla Tubercolosi (TB-EC)

Comportamentale: Strategia Peer-Navigaton TB-EC

I partecipanti ricevono una strategia di navigazione tra pari per l'educazione e il counseling sulla TB, che include componenti a livello individuale come il supporto del navigatore pari, un opuscolo illustrato sulla TB-EC con checklist, la pianificazione personalizzata dell'aderenza e messaggi per il cambiamento comportamentale; e componenti a livello clinico come la condivisione dei compiti con i navigatori pari, la ristrutturazione del flusso di lavoro, le riunioni della comunità di pratica e i campioni di implementazione per supportare l'erogazione.

Comparatore attivo: Strategia Consueta di Educazione e Consulenza sulla Tubercolosi (TB-EC)

Comportamentale: Strategia TB-EC Consueta

I partecipanti ricevono l'istruzione e il counseling abituali per la TB erogati dagli operatori sanitari, inclusi componenti a livello individuale come l'istruzione TB-HIV utilizzando un flipchart e l'uso di sostenitori del trattamento; e componenti a livello di clinica come la consegna routinaria della TB-EC da parte degli operatori sanitari.

Efficacia: Successo del Trattamento della Tubercolosi

Definito secondo i criteri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità come:

1. Completamento del trattamento - completamento del trattamento per la TB senza evidenza di fallimento terapeutico, come documentato nel registro del trattamento della TB in loco; o
2. Guarigione - tra i partecipanti con TB confermata microbiologicamente, un risultato negativo allo striscio o alla cultura nell'ultimo mese di trattamento e almeno in un'occasione precedente.

L'esito sarà valutato come la proporzione di partecipanti che raggiungono il successo del trattamento della TB basandosi sulle registrazioni del trattamento del programma.

Efficacia: Ritenzione della Terapia Antiretrovirale (ART)

Tra i partecipanti che convivono con l'HIV e hanno iniziato la terapia antiretrovirale (ART), la ritenzione dell'ART sarà definita come (1) essere in vita e (2) ricevere l'ART, come dimostrato da un prelievo documentato dei farmaci ART o da una fornitura documentata di ART durante una visita clinica registrata nel registro ART in loco o sulla scheda di trattamento ART.

L'esito sarà valutato come la proporzione di partecipanti che convivono con l'HIV e che sono in vita e ricevono l'ART a 6 mesi dall'inizio dell'ART.

Implementazione: Aderenza alla Terapia per la Tubercolosi

Valutato mediante test colorimetrico delle urine al punto di cura per i metaboliti dell'isoniazide, condotto da assistenti di ricerca formati in loco. Un test delle urine positivo indica un'assunzione recente di isoniazide e sarà utilizzato come misura oggettiva dell'aderenza alla terapia antitubercolare contenente isoniazide.

L'esito sarà valutato come la proporzione di partecipanti con un test delle urine positivo per i metaboliti dell'isoniazide.

Implementazione: Aderenza alla TAR

Tra i partecipanti che convivono con l'HIV e che hanno iniziato la terapia antiretrovirale (ART), l'aderenza all'ART sarà valutata utilizzando test delle urine point-of-care per il tenofovir tramite un saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA), condotti da assistenti di ricerca formati in loco. Un test delle urine positivo indica l'ingestione recente di tenofovir e sarà utilizzato come misura oggettiva dell'aderenza all'ART contenente tenofovir.

L'esito sarà valutato come la proporzione di partecipanti che convivono con l'HIV e hanno iniziato l'ART con un saggio delle urine per il tenofovir positivo.